Liposuktion ist die Nr. 1 der kosmetischen Chirurgie in den USA (~300k/Jahr). Sichere Ergebnisse hängen von Patientenauswahl, Chirurgenfertigkeit und Einrichtungsstandards ab.
Patientensicherheits-Checkliste
- Facharztzertifizierung: ABPS (Plastische Chirurgie) oder ABFPRS (Gesichtschirurgie) oder ABOHNS (Kopf/Hals) mit Körperfellowship. Verifizieren unter certificationmatters.org.
- Akkreditierte Einrichtung: AAAASF, AAAHC, Joint Commission oder Krankenhaus-OR. Ambulante Praxis muss gleiche Standards erfüllen.
- Medizinische Freigabe: Labore (CBC, BMP, PT/INR, PTT), EKG wenn >40 oder Herzkrankheit. Komorbiditäten optimieren (HbA1c <7 %, BMI <30–35 ideal).
- Volumenlimits: ≤5 L Gesamtsaugvolumen (Überstandsfett + Tumeszenz) für ambulant. >5 L → stationäre Aufnahme, höhere Komplikationsrate.
- Tumeszenz-Technik: Standard der Versorgung. Lidocain ≤35–55 mg/kg, Epinephrin 1:500.000–1:1.000.000. Reduziert Blutverlust, Schmerz.
- Keine Vollnarkose + großes Volumen: Kombination vermeiden – Risiko hämodynamischer Instabilität.
Vor-OP-Anforderungen
- Rauchen 4–6 Wochen einstellen (Nikotin-Vasokonstriktion → Nekrose).
- NSAR, ASS, Fischöl, Vitamin E, Kräuterpräparate 2 Wochen absetzen (Blutungen).
- Östrogenpräparate/HRT 4 Wochen absetzen, wenn möglich (VTE-Risiko).
- Kompressionskleidung vor OP anpassen; 24/7 × 2 Wochen tragen, dann 12 Std/Tag × 4 Wochen.
Warnsignale (Weglaufen)
- "Lunchtime lipo", "Laser schmilzt Fett", "keine Ausfallzeit", "großvolumig wach".
- Nicht-Chirurg (Derm, FP, Medspa) führt großvolumige oder mehrere Bereiche durch.
- Nicht akkreditierte Einrichtung, kein Notfalltransferplan.
- Druck zur Entscheidung am selben Tag; keine schriftliche Einwilligung mit Risiken.
Häufige Komplikationen (Einwilligt)
- Konturunregelmäßigkeiten (10–20 %), Serom (5–10 %), Taubheit (Wochen–Monate), Asymmetrie.
- Selten: TVT/LE (<1 %), Fettembolie, Hautnekrose, Infektion, Lidocaintoxizität, Organperforation.
Liposuktion konturiert – sie behandelt nicht Adipositas oder Cellulite. Beste Kandidaten: nahezu Idealgewicht, gute Hautelastizität, lokale Fettdepots.
