AHA / Rotes Kreuz Protokoll: Alter ist entscheidend
Bei einem **bei Bewusstsein erstickenden Kind (1 Jahr – Pubertät)** unterscheidet sich die empfohlene Sequenz von der von Erwachsenen. **Bauchkompressionen (Heimlich) werden bei Kindern NICHT empfohlen** aufgrund des Risikos von intraabdominalen Organverletzungen (Leber, Milz).
Schritt-für-Schritt: Bei Bewusstsein erstickendes Kind
- Schweregrad einschätzen: „Würgt es dir?“ Universelles Zeichen (Hände an Kehle). Kann es husten, sprechen, weinen?
- Effektiver Husten / Lautäußerung: **Weiteres Husten ermutigen.** NICHT eingreifen. Beobachten.
- Ineffektiver Husten / Still / Zyanose / Panik: **SOFORT HANDELN.**
- Hilfe rufen: Jemandem zurufen, 911 anzurufen. Wenn allein, 2 Minuten Pflege durchführen, dann anrufen.
- Positionieren & 5 Rückenklopfe verabreichen:
- Neben/hinter dem Kind stehen/knien. Brust mit einer Hand stützen (Kind nach vorne beugen).
- Ferse der anderen Hand – **feste, deutliche Schläge zwischen die Schulterblätter**.
- Nach jedem Schlag den Mund prüfen – sichtbares Objekt *nur* entfernen, wenn gesehen. Keine blinden Fingerschwenks.
- Wenn Obstruktion besteht → 5 Brustkompressionen:
- Neupositionieren: Kind auf festen Untergrund legen (oder über den Schoß).
- Handposition: **Mitte der Brust, untere Hälfte des Brustbeins** (wie bei CPR-Kompressionen).
- 5 **schnelle, abwärts gerichtete Kompressionen** (1/3 bis 1/2 Brusttiefe).
- Nach jeder den Mund prüfen.
- Zyklen wiederholen: 5 Rückenklopfe → 5 Brustkompressionen, bis Objekt ausgestoßen, Kind atmet/hustet oder bewusstlos wird.
Wenn Kind bewusstlos wird
- Auf festen Untergrund legen. 911 anrufen (falls nicht geschehen).
- CPR beginnen: **30 Kompressionen → Mund prüfen → Objekt entfernen, wenn sichtbar → 2 Atemzüge**.
- Jeder Kompressionszyklus kann Objekt ausstoßen. Fortsetzen, bis EMS eintrifft.
Modifikation für Säuglinge (<1 Jahr)
- Rückenklopfe: Säugling bäuchlings auf Unterarm, Kopf niedriger als Brust, auf Oberschenkel gestützt.
- Brustkompressionen: Säugling rücklings auf Unterarm/Schoß, 2 Finger auf unteres Brustbein.
- **Keine Bauchkompressionen.**
Warum keine Bauchkompressionen bei Kindern?
- Xyphoidfortsatz / Leber / Milz anfällig für stumpfe Gewalt.
- Brustkompressionen erzeugen höheren intrathorakalen Druck mit geringerem Viszeralverletzungsrisiko.
- Evidenzbasierte Richtlinie seit 2005 (AHA/ARC/ILCOR).
Prävention ist die beste Intervention
- Trauben, Würstchen, Kirschtomaten der Länge nach vierteln.
- Keine Nüsse, Popcorn, harte Bonbons, rohe Karotten <4 Jahre.
- Mahlzeiten beaufsichtigen. Kein Rennen/Spielen mit Essen im Mund.
- CPR/Erstickungsbefreiung lernen – praktischer Kurs (AHA Heartsaver, Rotes Kreuz).
