Alkohol trägt durch mehrere Organsysteme zur vorzeitigen Sterblichkeit bei. Globale Belastung: etwa 3 Millionen Todesfälle pro Jahr (5,3 % aller Todesfälle).
Hauptwege
- Kardiovaskulär: Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Kardiomyopathie, hämorrhagischer Schlaganfall. (Die niedrig-dosis J-Kurve für ischemische Herzkrankheit ist umstritten; Mendelian Randomization deutet auf keinen Nettonutzen hin.)
- Leber: Steatose → Steatohepatitis → Fibrose → Zirrhose → hepatozelluläres Karzinom. Dosisabhängig.
- Krebs: Gruppe 1 Karzinogen (IARC). Mundhöhle, Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre, Leber, Kolorektum, Brust. Linearer Dosis-Wirkungs-Zusammenhang.
- Verletzungen: Verkehrsunfälle, Stürze, Ertrinken, Gewalt, Suizid. Akute Intoxikation beeinträchtigt Urteilsvermögen und Koordination.
- Neuropsychiatrisch: Depression, Angst, Alkoholgebrauchsstörung, Wernicke-Korsakoff-Syndrom, kognitiver Verfall.
- Infektionen: Immunsuppression → Lungenentzündung, Tuberkulose, schlechte Impfreaktion.
- Ernährungsbedingt: Folsäure-, B12-, Thiamin- und Zinkmangel.
- Akute Toxizität: Atemdepression, Aspiration, tödliche Überdosis.
Modifizierende Faktoren
- Genetik (ADH/ALDH-Varianten, besonders ostasiatische ALDH2*2)
- Geschlecht (Frauen sind pro Gramm Alkohol anfälliger)
- Alter, Begleiterkrankungen, sozioökonomischer Status
- Trinkmuster (Rauschtrinken vs. täglich)
Risikoreduktion
- Enthaltsamkeit oder niedriges Risiko: ≤2 Getränke/Tag für Männer, ≤1 für Frauen (US-Richtlinien); ≤10 g/Tag (WHO).
- Screening (AUDIT-C) und kurze Intervention in der Grundversorgung.
- Behandlung der Alkoholgebrauchsstörung: Naltrexon, Acamprosat, Disulfiram, Verhaltenstherapie.
