Beide beinhalten zwanghaftes Engagement trotz Schaden, vermittelt durch dysregulierte Belohnung (mesolimbisches Dopamin), Stress (CRF, Dynorphin) und exekutive Kontrolle (präfrontaler Kortex) Kreisläufe.
Kernunterschied
- Substanzsucht: Exogenes Chemikalie (Alkohol, Opioide, Stimulanzien, Nikotin, Cannabis, Sedativa) → direkte pharmakologische Wirkung auf Rezeptoren.
- Verhaltens- (Behavioral-) Sucht: Endogene Belohnung durch Verhalten (Glücksspiel, Gaming, Sex, Shopping, Essen, Sport, Arbeit, Internet/Soziale Medien).
Gemeinsame Merkmale (DSM-5 / ICD-11 Framework)
- Beeinträchtigte Kontrolle (Beginn, Dauer, Intensität).
- Verlangen/Drang.
- Fortsetzung trotz Schaden.
- Toleranz (mehr für Effekt benötigt).
- Entzug (Reizbarkeit, Angst, Dysphorie – primär psychologisch bei Verhaltenssüchten).
- Vernachlässigung von Rollen, soziale/zwischenmenschliche Probleme.
Wesentliche Unterschiede
| Aspekt | Substanz | Verhalten |
|---|
| Agens | Exogene Chemikalie | Endogenes Verhalten |
| Physiologische Abhängigkeit | Ausgeprägt (Entzugssyndrom) | Primär psychologisch |
| Toxizität | Direkter Organschaden | Indirekt (Folgen des Verhaltens) |
| Diagnostischer Status | SUD (alle Substanzen) | Glücksspielstörung (DSM-5); Gaming-Störung (ICD-11); andere: „Sonstige spezifizierte“ |
Komorbidität
Hohe Überschneidung: SUD + Glücksspiel, SUD + Essattacken usw. Gemeinsame genetische und umweltbedingte Anfälligkeit.
Behandlung
- Substanz: MAT (Buprenorphin, Methadon, Naltrexon, Akamprosat), Entgiftung, KBT, MI, 12-Schritte, Kontingenzmanagement.
- Verhalten: KBT (kognitive Umstrukturierung, Urge Surfing), Motivierendes Gespräch, Achtsamkeit, SSRI (komorbide Angst/Depression), Naltrexon (Glücksspiel, Essattacken), Finanz-/Beziehungsberatung.
Integrierte Behandlung von Komorbiditäten erzielt die besten Ergebnisse.
