Polysubstanz-Überdosis: Alkohol, Phenobarbital, Keppra, Mobic, Tylenol PM, Zanaflex, Citalopram, Atenolol – Lebensbedrohliche Risiken

Kombinierte Überdosis dieser acht Substanzen ist ein medizinischer Notfall mit unvorhersehbarer, synergistischer Toxizität.

Individuelle Toxizitäten

• Alkohol: ZNS-Depression, Atemversagen, Hypoglykämie.
• Phenobarbital: Tiefe Sedierung, Atemdepression, Hypotonie, Koma.
• Keppra (Levetiracetam): Sedierung, Ataxie, Agitation, Anfälle (paradox), Koma.
• Mobic (Meloxicam): GI-Blutung, Nierenversagen, Hypertonie, ZNS-Effekte.
• Tylenol PM (Acetaminophen + Diphenhydramin): Acetaminophen → Hepatotoxizität (dosisabhängig); Diphenhydramin → Anticholinerge Toxizität, Anfälle, Arrhythmien.
• Zanaflex (Tizanidin): Hypotonie, Bradykardie, schwere Sedierung, Atemdepression.
• Citalopram: QT-Verlängerung → Torsades, Serotoninsyndrom, Anfälle.
• Atenolol: Bradykardie, Hypotonie, Bronchospasmus, AV-Block.

Synergistische Gefahren

• Additive ZNS-/Atemdepression (Alkohol + Barbiturat + benzo-ähnlich + Muskelrelaxans + Antihistaminikum).
• Kardiovaskulärer Kollaps (β-Blocker + α2-Agonist + SSRI + Alkohol).
• Anfallsschwellen-Senkung (mehrere Mittel).
• Hepatotoxizität (Acetaminophen + Alkohol).
• Serotoninsyndrom (Citalopram + andere).

Notfallmaßnahmen

1. Sofort 911 / Notruf wählen.
2. Atemwege, Atmung, Kreislauf unterstützen.
3. Aktivierte Kohle, wenn <1 h nach Einnahme (einige Mittel).
4. N-Acetylcystein für Acetaminophen.
5. Flumazenil (kontraindiziert bei TCA/Citalopram/Anfallsrisiko).
6. Vasopressoren, Schrittmacher, Dialyse nach Bedarf.
7. Intensivstationsüberwachung.

Polysubstanz-Überdosis hat hohe Letalität. Niemals ZNS-Depressiva kombinieren. Bei Substanzgebrauch Hilfe suchen.