Der Konsum von Kokain über die Zeit führt typischerweise zu einer physiologischen Toleranz gegenüber den starken Wirkungen der Droge, was bedeutet, dass derselbe „Rausch“, der durch den Konsum von Kokain hervorgerufen wird, nur durch zunehmend größere Dosen erreicht werden kann.
Chronischer Konsum von Kokain verringert den Appetit einer Person, was im Laufe der Zeit zu schwerer Mangelernährung führen kann. Bei Konsumenten, die die Droge schnupfen, umfassen die Wirkungen auch chronische Nebenhöhlenprobleme (Abfluss und Blutungen), Geruchsverlust und Schluckbeschwerden.
Langfristiger Konsum von Kokain kann eine Reihe schwerwiegender physiologischer Wirkungen auf das zentrale Nervensystem des Körpers hervorrufen, darunter unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie), hoher Blutdruck, Krampfanfälle und Atemwegskomplikationen.
Eine der schädlichsten langfristigen Wirkungen von Kokain ist seine Fähigkeit, die Psyche in eine vollwertige paranoide Psychose zu stürzen, manifestiert durch eine grundlegende Entfremdung von der Realität in Verbindung mit auditiven und manchmal visuellen Halluzinationen.
Die häufigste langfristige Wirkung von Kokain ist Sucht, wobei der Konsum der Droge zu einem anhaltenden Bedürfnis heranwächst und das Beschaffen und Konsumieren der Substanz den normalen Lebensstil und die täglichen Aktivitäten ernsthaft beeinträchtigt.
Langzeit-Kokainkonsumenten leiden typischerweise unter Entzugserscheinungen, wann immer ihr Konsum abrupt gestoppt oder vollständig eingestellt wird – ein Absturz von Depression und Müdigkeit, starke Angst, Reizbarkeit, Schlafstörungen und anhaltendes Verlangen nach der Substanz.

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