Die Kombination von Alkohol (einem Depressivum) mit Stimulanzien (Amphetaminen, Kokain, verschreibungspflichtigen ADHS-Medikamenten, Koffein) schafft einen gefährlichen physiologischen Konflikt.
Gegensätzliche Wirkungen auf den Körper
| System | Alkohol (Depressivum) | Stimulanzien |
|---|
| ZNS | Sedierung, verlangsamte Reflexe, beeinträchtigtes Urteilsvermögen | Wachsamkeit, Erregung, Angst, Psychoserisiko |
| Kardiovaskulär | Vasodilatation, leichter Blutdruckabfall | Vasokonstriktion, ↑Herzfrequenz, ↑Blutdruck, Arrhythmierisiko |
| Atmung | Depression | Stimulation |
| Magen-Darm | Reizung, verlangsamte Motilität | Verminderter Appetit, Übelkeit |
Spezifische Gefahren
- Maskierte Intoxikation: Stimulanzien verbergen die sedativen Signale von Alkohol → höherer Konsum, größere Beeinträchtigung, verzögerte Erkennung einer Überdosis.
- Kardialer Stress: Gleichzeitiger sympathischer Anstieg und Myokarddepression → Ischämie, Arrhythmien, Kardiomyopathie.
- Anfallsrisiko: Beide senken die Anfallsgrenze; Entzug aus einer der Substanzen verstärkt das Risiko.
- Erhöhte Toxizität: Kokain + Alkohol → Cocaethylen (kardiotoxisch, längere Halbwertszeit).
- Psychiatrisch: Angst, Panik, Paranoia, Psychose-Verschlimmerung.
- Suchtverstärkung: Gemeinsame Aktivierung des Belohnungssystems verstärkt den Polysubstanzgebrauch.
Klinische Leitlinien
- Screening auf Polysubstanzgebrauch in allen Settings.
- Aufklärung über spezifische Risiken (z. B. Energydrinks + Alkohol, verschreibungspflichtige Stimulanzien + Trinken).
- Entzug sorgfältig behandeln: Beide Substanzen erfordern Überwachung.
- Überweisung zu integrierter Substanzgebrauchsstörungsbehandlung.
Es gibt kein sicheres Maß an gleichzeitigem Gebrauch. Die Kombination ist mehr als die Summe ihrer Teile.
