Alkoholgebrauchsstörung (AUD) geht nicht darum, wie viel Sie trinken — es geht darum, wie das Trinken Ihr Leben kapert. DSM-5 definiert sie durch 11 Kriterien; diese fünf Kernmerkmale erfassen das Wesen der Störung.
Die fünf Säulen der AUD
- Craving: Ein intensiver, aufdringlicher Drang zu trinken, der andere Gedanken verdrängt. Nicht nur „ein Bier wollen“ — ein neurobiologischer Triebzustand.
- Kontrollverlust: Unfähigkeit, aufzuhören, einmal angefangen; wiederholte fehlgeschlagene Versuche, zu reduzieren oder aufzuhören. Aus „einem Drink“ werden zehn.
- Körperliche Abhängigkeit: Entzugssyndrom bei Reduktion/Abbruch: Zittern, Angst, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Krampfanfälle, Delirium tremens (DTs). Markiert Neuroadaptation.
- Toleranz: Notwendigkeit steigender Dosen für denselben Effekt oder verminderte Wirkung bei der üblichen Dosis. Zelluläre Adaptation.
- Anhaltender Konsum trotz Schaden: Weiteres Trinken trotz wiederholter Arbeits-/Schulversagen, Beziehungszerstörung, rechtlicher Probleme (Trunkenheit am Steuer) oder medizinischer Folgen (Gastritis, Neuropathie, Alkoholblackouts).
Schweregrad (DSM-5)
- Leicht: 2–3 Kriterien
- Mittel: 4–5 Kriterien
- Schwer: ≥6 Kriterien
Es gibt evidenzbasierte Behandlung
- Medikamente: Naltrexon (reduziert Craving/stronges Trinken), Acamprosat (stabilisiert Glutamat/GABA), Disulfiram (aversive Reaktion).
- Therapien: KVT, Motivierende Gesprächsführung, Contingency Management, 12-Schritte-Facilitation.
- Versorgungsstufen: Ambulant → Intensivambulant → Stationär → Medizinisch betreute Entgiftung (bei schwerem Entzugsrisiko).
Genesung ist nicht linear, aber sie ist erreichbar. Beginnen Sie mit einem ehrlichen Gespräch mit einem Arzt.
