Amlodipin-Überdosierung: Symptome, Risiken und Notfallmaßnahmen

Amlodipin (Calciumkanalblocker) Überdosierung verursacht dosisabhängige Hypotonie und kardiovaskulären Kollaps. Dies ist ein medizinischer Notfall.

Toxische Wirkungen

Kardiovaskulär

• Tiefe Hypotonie: Vasodilatation → Schwindel, Synkope, Schock.
• Reflextachykardie: Kompensatorisch; kann Ischämie verschlimmern.
• Herzinsuffizienz-Verschlimmerung: Negativer Inotropismus + Nachlastreduktion → Lungenödem.
• Leitungsstörungen: AV-Block, Asystolie (selten).

Gastrointestinal

• Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen.

Neurologisch

• Verwirrtheit, Lethargie, Krampfanfälle, Koma (schwere Hypotonie → zerebrale Hypoperfusion).

Sonstiges

• Periphere Ödeme (paradox – Kapillarleck durch tiefe Hypotonie)
• Hyperglykämie (Calciumkanalblockade im Pankreas)

Notfallmanagement

1. Sofort 911 / Giftnotruf (1-800-222-1222) anrufen.
2. Erbrechen NICHT herbeiführen.
3. Medikamentenflasche mitbringen.
4. Rettungsdienst: IV-Zugang, Herzmonitoring, Flüssigkeitsersatz (0,9 % NaCl-Bolus).

Klinische Interventionen

• Vasopressoren: Noradrenalin Erstlinientherapie; Vasopressin, Phenylephrin als Adjuvanzien.
• Calciumgluconat/-chlorid: 1–2 g IV; kann Kontraktilität/vasculären Tonus verbessern.
• Hochdosis-Insulin-Euglykämie-Therapie (HIET): 1 IE/kg Bolus + 0,5–1 IE/kg/h + Dextrose; verbessert myocardiale Glukoseverwertung.
• Glucagon: 5–10 mg IV Bolus dann 1–5 mg/h; umgeht Calciumkanäle.
• Methylenblau: Refraktäre Vasoplegie (hemmt Guanylatcyclase).
• VA-ECMO: Refraktärer kardiogener Schock.
• GI-Dekontamination: Aktivkohle bei <1–2 Stunden (verzögerte Freisetzung).

Monitoring

Intensivstation; kontinuierliches Hämodynamik-, Glukose-, Elektrolyt-, Laktat-, ECG-Monitoring. Die Wirkung kann aufgrund der langen Halbwertszeit (30–50 Stunden) und aktiver Metabolite 24–48+ Stunden anhalten.