Eine psychoaktive Substanz ist jede chemische Verbindung, die auf das zentrale Nervensystem wirkt, um die Gehirnfunktion zu verändern. Diese Substanzen können zu Veränderungen in Wahrnehmung, Verhalten, Stimmung oder Bewusstsein führen. Während viele dieser Verbindungen einen Zweck in der klinischen Medizin haben, können sie auch zu Freizeitzwecken verwendet werden, was zu der Möglichkeit einer psychoaktiven Substanzmissbrauchsstörung führt.
Psychoaktive Missbrauchsstörungen werden im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ als psychische Erkrankung klassifiziert. Die American Psychiatric Association definiert die psychoaktive Substanzmissbrauchsstörung als ein Muster des Substanzkonsums, das entweder dazu führt, dass die Person wichtige Verpflichtungen bei der Arbeit oder in der Schule nicht erfüllt, sich selbst oder anderen körperliche Gefahr aussetzt oder rechtliche Probleme aufgrund des Substanzkonsums hat.
Es gibt einen wachsenden Trend unter Klinikern, zwischen psychoaktivem Substanzmissbrauch und psychoaktiver Substanzabhängigkeit zu differenzieren. Letztere bedeutet im Allgemeinen ein physiologisches „Bedürfnis“ nach der Substanz und kann zu Entzugserscheinungen führen. Substanzmissbrauch ist eher psychologisch als das fortgesetzte Verwenden einer Substanz trotz offensichtlicher negativer Folgen definiert. Eine Person, die an einer psychoaktiven Substanzmissbrauchsstörung diagnostiziert wurde, kann körperlich abhängig sein oder auch nicht.
Stimulanzien gehören zu den am häufigsten missbrauchten Substanzen, sowohl aufgrund ihrer Wirkungen als auch aufgrund ihres leichten Zugangs. Zusätzlich zu Koffein und Nikotin, die im Allgemeinen legal und schwer zu missbrauchen sind, umfassen Stimulanzien Kokain, Methamphetamin und Dextroamphetamin. Der Missbrauch von Dextroamphetamin ist besonders häufig, weil es medizinisch für viele Zustände verschrieben wird, wie Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Stimulanzien neigen dazu, sowohl für den Energiekick missbraucht zu werden, den sie bieten, als auch für die Gefühle der Euphorie, die sie erzeugen.
Ethanol (Alkohol) ist eine der am häufigsten missbrauchten psychoaktiven Substanzen aufgrund der einfachen Beschaffung. Opioide werden ebenfalls häufig missbraucht, in Form von Heroin und anderen Medikamenten wie Hydrocodon. Viele dieser missbrauchten Substanzen werden in verschreibungspflichtigen Medikamenten verwendet. Diese Substanzen führen zu einer „Verlangsamung“ des Nervensystems und erzeugen auch ein Gefühl der Euphorie.
Obwohl sie weniger wahrscheinlich zu körperlicher Abhängigkeit führen, gehören viele Halluzinogene zu den missbrauchten Substanzen. Einige davon, wie PCP, sind dissoziative Anästhetika, was bedeutet, dass sie einen veränderten Geisteszustand verursachen können, während sie einen Großteil des Körpers betäuben. Andere, wie LSD oder psychoaktive Pilze, wirken hauptsächlich, um Halluzinationen zu verursachen. Während diese Medikamente weniger wahrscheinlich zu einer physiologischen Abhängigkeit von der Substanz führen, können sie Veränderungen der Gehirnchemie verursachen.

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