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Der Magens lumen ist eine harte Umgebung, gebadet in Salzsäure (pH 1,5–3,5) und Pepsin – ein starker Verdauungscocktail, der Proteine, einschließlich des eigenen Magengewebes, zersetzen kann. Dennoch bleibt die Magenschleimhaut intakt dank eines ausgeklügelten, mehrschichtigen Abwehrsystems, bekannt als Schleimhautbarriere.
| Komponente | Schutzmechanismus |
|---|---|
| Oberflächenschleimzellen (Foveolarzellen) | Sekretion hochmolekuläres Mucin (MUC5AC) bildet eine viskose, haftende Geleeschicht von 200–500 µm Dicke. Dieses Gel fängt Bikarbonat-Ionen ein, schafft einen pH-Gradienten vom sauren Lumen (pH 1–2) bis zur nahezu neutralen Epitheloberfläche (pH 6–7). |
| Schleimhalszellen | Fungieren als Stamm-/Vorläuferzellen, füllen kontinuierlich sowohl oberflächliche als auch drüsige Epithelzellen auf. |
| Parietalzellen | Produzieren HCl über H⁺/K⁺-ATPase-Pumpen und Intrinsic Factor für Vitamin-B12-Absorption. Ihre Kanälchen dehnen und ziehen sich dynamisch mit sekretorischer Stimulation zusammen. |
| Chief-Zellen | Geben Pepsinogen ab, das durch Säure zu Pepsin aktiviert wird. Zymogen-Granulat schützt das Zellinneres vor vorzeitiger Enzymaktivierung. |
| Enteroendokrine Zellen (G, D, ECL) | Regulieren Säuresekretion parakrinal: Gastrin stimuliert, Somatostatin hemmt, Histamin (über H2-Rezeptoren) verstärkt Säurefreisetzung. |
| Prostaglandine (PGE₂, PGI₂) | Von Stromazellen abgeleitet, erhöhen sie Schleim- und Bikarbonatsekretion, steigern die Schleimhautdurchblutung, unterdrücken Säure und bieten direkte Zytoprotektion. NSAR hemmen die Prostaglandinsynthese, was das Ulkusrisiko erhöht. |
| Tight Junctions | Verschließen den parazellulären Raum, verhindern Rückdiffusion von H⁺-Ionen in die Lamina propria. |
| Schneller Epithel-Umsatz | Zellen wandern von der Halsregion zur Oberfläche in 3–7 Tagen, bevor sie abgestoßen werden. Nach Verletzung kann Restitution innerhalb von Stunden erfolgen. |
| Schleimhautdurchblutung | Liefert Sauerstoff, Nährstoffe und Bikarbonat und entfernt Säure; wesentlich für den Erhalt der Barriereintegrität. |
Prä-epithelial: Die Schleim-Bikarbonat-Phospholipid-Schicht bildet einen physikalischen und chemischen Schild.
Epithelial: Tight Junctions, eine hydrophobe apikale Membran und schnelle Restitution begrenzen Säurepenetration und reparieren Schäden schnell.
Sub-epithelial: Robuste Durchblutung, prostaglandinvermittelte Zytoprotektion und sensorische Neuronen, die CGRP und Stickstoffmonoxid freisetzen, unterstützen die Schleimhautresilienz.
Wenn diese Abwehr versagt, entwickeln sich Gastritis, Erosionen oder Ulzera. Helicobacter pylori-Infektion und NSAR-Gebrauch sind die zwei Hauptstörer dieses empfindlichen Gleichgewichts.
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