Chronischer Durchfall und Austrocknung: Risiken, Elektrolytstörungen und Management

Chronischer Durchfall (≥4 Wochen) führt zu anhaltendem Flüssigkeits- und Elektrolytverlust mit erheblichen gesundheitlichen Folgen.

Symptome der Austrocknung

• Durst, trockener Mund, reduzierter Urin, dunkler Urin.
• Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen.
• Schwer: Verwirrtheit, Tachykardie, Hypotonie, Oligurie, Krampfanfälle, Koma.

Elektrolytstörungen

• Hypokaliämie: Muskelschwäche, Arrhythmien, Ileus.
• Hyponatriämie: Verwirrtheit, Krampfanfälle, zerebrales Ödem.
• Hypomagnesiämie: Neuromuskuläre Reizbarkeit, refraktäre Hypokaliämie.
• Metabolische Azidose: Bikarbonatverlust → Kussmaul-Atmung.

Ursachen chronischen Durchfalls

• IBD, Zöliakie, Mikroskopische Kolitis, Gallensäuremalabsorption, Pankreasinsuffizienz, SIBO, endokrin (Hyperthyreose, Karzinoid), medikamenteninduziert.

Management

• ORS mit ausgewogenen Elektrolyten (nicht nur Wasser).
• Zielgerichtete Therapie der zugrunde liegenden Diagnose.
• IV-Flüssigkeiten/Elektrolyte, wenn oral nicht möglich oder schwer.
• Ernährungsunterstützung (enteral/parenteral) bei Mangelernährung.