Magenschleimhautschutz: Schleim, Tight Junctions, Bicarbonat, Prostaglandine und Zellerneuerung schützen den Magen vor Säure

Der Magenlumen hält pH 1–2, doch die Schleimhaut bleibt intakt aufgrund einer mehrschichtigen Barriere:

1. Schleim-Bicarbonat-Schicht: Oberflächenschleimzellen sezernieren hochmolekuläres Schleimgel; darunterliegende Zellen sezernieren HCO₃⁻ gefangen im Schleim, erzeugen einen pH-Gradient (Lumen pH 1–2 → Epitheloberfläche pH 6–7).
2. Tight Junctions: Dichten den parazellulären Weg ab, verhindern H⁺-Rückdiffusion.
3. Prostaglandine (PGE₂, PGI₂): Regen Schleim-/Bicarbonatsekretion an, erhalten mukosale Durchblutung, hemmen Säuresekretion.
4. Schnelle epitheliale Restitution: Oberflächenzellen werden alle 3–5 Tage ersetzt; Migration über Defekte innerhalb Minuten.
5. Mukosale Durchblutung: Entfernt diffundierte Säure, liefert Nährstoffe/O₂ für Reparatur.

Wenn die Abwehr versagt

NSAR (hemmen COX → ↓ Prostaglandine), H. pylori (Urease, Zytotoxine, Entzündung), Alkohol, Stress, Ischämie → Gastritis, Ulcus, Erosion.