Wie der Magen sich selbst vor Säure schützt: Schleim, Bikarbonat und Tight Junctions

Der Magenlumen ist hochsauer (pH 1–2), dennoch bleibt die Schleimhaut intakt aufgrund einer mehrschichtigen Verteidigung:

1. Schleim-Bikarbonat-Barriere
   • Oberflächenepthelzellen sezernieren Schleimgel (MUC5AC), das Bikarbonat (HCO₃⁻) einschließt.
   • Erzeugt pH-Gradient: Lumen pH 1–2 → Epitheloberfläche pH ~7.
2. Tight Junctions – dichten den parazellulären Raum ab; verhindern H⁺-Rückdiffusion.
3. Schneller Epithelumschlag – Stammzellen in Magendrüsen ersetzen Oberflächenzellen alle 3–7 Tage.
4. Prostaglandine (PGE₂, PGI₂) – stimulieren Schleim-/HCO₃⁻-Sekretion, erhalten Durchblutung, hemmen Säure.
5. Wachstumsfaktoren (EGF, FGF) – fördern Restitution nach Verletzung.

Klinische Relevanz

• NSAR hemmen COX → ↓Prostaglandine → ↓Schleim/HCO₃⁻, ↓Durchblutung → Geschwüre.
• H. pylori stört Schleim, induziert Entzündung, verändert Säuresekretion.
• Stressgeschwüre: Ischämie → Barrierezusammenbruch.

Die Schleim-Bikarbonat-Schicht ist die erste Verteidigungslinie.