Gallereflux tritt auf, wenn Galle – eine von der Leber produzierte Verdauungsflüssigkeit – rückwärts vom Duodenum in den Magen und die Speiseröhre fließt. Sie unterscheidet sich vom Säurereflux und tritt oft gleichzeitig auf.
Symptome
- Oberbauchschmerzen (oft brennend/bohrend)
- Häufiges Sodbrennen, nicht ansprechbar auf PPIs
- Übelkeit, Erbrechen von Galle (grüne/gelbe Flüssigkeit)
- Bitterer Geschmack im Mund
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Chronischer Husten, Heiserkeit (Laryngopharyngealer Reflux)
Häufige Ursachen
- Gallenblasenoperation (Cholezystektomie): Verlust der Gallenspeicherung führt zu kontinuierlichem duodenalem Gallenfluss.
- Magenoperation: Bypass, Gastrektomie oder Pyloroplastie stören den Pylorus-Sphinkter.
- Peptisches Ulcus: Narbenbildung beeinträchtigt die Pylorusfunktion.
- Darmdysmotilität / SIBO: Verändert die Gallensäuremetabolismus.
- Medikamente: Bestimmte Medikamente entspannen den Pylorus.
Schwere Grunderkrankungen
- Gallenwegsobstruktion (Gallensteine, Stenosen, Cholangiocarzinom)
- Pankreaskarzinom (obstruiert den gemeinsamen Gallengang)
- Primäre biliare Cholangitis / sklerosierende Cholangitis
- Fortgeschrittene Lebererkrankung (Zirrhose)
Diagnose & Behandlung
- Diagnose: Endoskopie mit Galles-Färbung (Bilitec-Monitoring), Magensaft-Gallensäuremessung, HIDA-Scan.
- Medizinisch: Ursodesoxycholsäure (UDCA) 300–500 mg/Tag; Gallensäure-Sequestrantien (Cholestyramin); Prokinetika; PPIs bei gleichzeitigem Säurereflux.
- Chirurgisch: Roux-en-Y-Diversion (bei refraktärem postchirurgischem Reflux); Gallengang-Stenting bei Obstruktion.
Anhaltende Symptome rechtfertigen eine gastroenterologische Überweisung. Unbehandelter Gallereflux erhöht das Risiko für Barrett-Ösophagus und Magenkrebs.
