Dünndarm: Primäre Stelle der Verdauung und Resorption

Der Dünndarm – bestehend aus Duodenum, Jejunum und Ileum – ist das Arbeitstier der Verdauung, das etwa 90% der Nährstoffverdauung und -resorption übernimmt. Seine Architektur ist ein Meisterwerk der Oberflächenvergrößerung. Hier ist, wie jedes Segment beiträgt und warum die Struktur wichtig ist.

Wichtige Funktionen nach Segment

Duodenum (erste 25–30 cm)

Erhält sauren Chymus aus dem Magen, Galle aus Leber/Gallenblase und Pankreassaft. Neutralisiert Säure, emulgiert Fette und beginnt die enzymatische Verdauung. Primäre Stelle für Eisen-, Kalzium- und Folatresorption.

Jejunum (mittlere ~40%)

Das Resorptionskraftzentrum. Die meisten Kohlenhydrate, Proteine, Fette und wasserlöslichen Vitamine werden hier aufgenommen. Die Auskleidung ist dicht mit Villi und Mikrovilli für die Nährstoffaufnahme gepackt.

Ileum (letzte ~60%)

Nimmt auf, was das Jejunum verpasst hat: Vitamin B12 (gebunden an Intrinsic Factor), Gallensäuren (für den enterohepatischen Kreislauf) und restliches Wasser und Elektrolyte. Beherbergt auch Peyer-Plaques für die Immunüberwachung.

Strukturelle Anpassungen für die Resorption

Die Oberfläche des Dünndarms wird durch drei hierarchische Falten etwa 600-fach vergrößert:

1. Plicae circulares (valvulae conniventes): Permanente kreisförmige Falten → 3× Zunahme.
2. Villi: Fingerartige Fortsätze → 30× Zunahme.
3. Mikrovilli (Borstenrand): Mikroskopische Fortsätze auf jedem Enterozyten → 600× Gesamtverstärkung.

Diese enorme Oberfläche, kombiniert mit einem reichen vaskulären und lymphatischen Netzwerk, macht die Resorption außergewöhnlich effizient.

Verdauungs-Highlights

• Kohlenhydrate: Pankreas-Amylase → Borstenrand-Disaccharidasen (Laktase, Sucrase, Maltase) → Monosaccharide (Glukose, Fruktose, Galaktose).
• Proteine: Pepsin (Magen) → Pankreas-Proteasen (Trypsin, Chymotrypsin) → Borstenrand-Peptidasen → Aminosäuren und Di-/Tripeptide.
• Fette: Galle-Emulgierung → Pankreaslipase → 2-Monoglycerid + freie Fettsäuren → Mizellen → Enterozyten-Aufnahme → Re-Esterifizierung → Chylomikronen → Laktuale (Lymphe) → Blutkreislauf.

Klinisches Pearl

Da Duodenum und Jejunum die meisten Nährstoffe resorbieren, verursachen Erkrankungen, die diese Segmente betreffen (Zöliakie, Morbus Crohn, chirurgische Resektion), signifikante Malabsorption. Ileale Erkrankungen beeinträchtigen spezifisch B12- und Gallensäureresorption, was zu unterschiedlichen Mangelerkrankungen führt.