Pankreatische Lipase ist das primäre Enzym, das für die Verdauung von Nahrungstriglyzeriden (Fetten) verantwortlich ist. Von pankreatischen Akuszellen produziert und in den Duodenum abgegeben, hydrolysiert es Triglyzeride in freie Fettsäuren und 2-Monoglyceride, die dann von Enterozyten resorbiert und zu Chylomikronen für den Transport über die Lymphe wieder zusammengesetzt werden.
Mechanismus & Cofaktoren
- Colipase: Ein Cofaktor, der von der Bauchspeicheldrüse abgegeben wird und Lipase an Lipidtröpfchen in Gegenwart von Gallensalzen verankert, um die Inhibition durch Gallensalze zu verhindern.
- Gallensalze: Emulgieren Fette, erhöhen die Oberfläche für die Lipasewirkung.
- Optimaler pH-Wert: ~8,0 (bereitgestellt durch pankreatisches Bikarbonat).
Klinische Bedeutung
- Fettmalabsorption: Pankreasinsuffizienz (chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Pankreaskarzinom, post-chirurgisch) führt zu Steatorrhö (übelriechender, schwimmender, fettiger Stuhl), Gewichtsverlust und Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K).
- Diagnostischer Marker: Serum-Pankreatlipase (und Amylase) ist der primäre Bluttest für akute Pankreatitis (Sensitivität/Spezifität >90 % für Lipase).
- Therapeutischer Ersatz: Pankreasenzymersatztherapie (PERT) mit enterisch überzogenen Mikrosphären (Lipase, Protease, Amylase) ist Standard für exokrine Pankreasinsuffizienz.
Andere Lipasen
Magenlipase (säurestabil, leitet Verdauung im Magen ein, wichtig bei Säuglingen) und Linguallipase (von der Zunge abgesondert, geringere Rolle bei Erwachsenen) tragen bei, aber pankreatische Lipase übernimmt >90 % der Triglyzeridverdauung bei Erwachsenen.
