Dünndarm: Verdauung, Resorption und klinische Relevanz

Der Dünndarm (Duodenum, Jejunum, Ileum) ist die primäre Stelle der Verdauung und Nährstoffresorption.

Schlüsselprozesse

1. Erhält Chymus vom Magen durch den Pylorus.
2. Segmentierung + Peristaltik mischen und bewegen den Inhalt.
3. Sekrete:
   • Galle (Leber → Gallenblase → Ductus choledochus) – emulgiert Fette.
   • Pankreassaft (Amylase, Lipase, Proteasen, Bicarbonat).
   • Borstenrand-Enzyme (Disaccharidasen, Peptidasen).
   • Darmsaft (Wasser, Elektrolyte, Schleim).
4. Resorption über Villi/Mikrovilli (riesige Oberfläche ~250 m²):
   • Kohlenhydrate → Monosaccharide (Glukose, Fruktose, Galaktose) → SGLT1/GLUT2 → Pfortaderblut.
   • Proteine → Aminosäuren/Di-/Tripeptide → PepT1, Aminosäuretransporter → Pfortaderblut.
   • Fette → Fettsäuren + Monoglyceride → Mizellen → Enterozyten → Chylomikronen → Milchgefäße (Lymphe) → Thoraxkanal → Blut.
   • Vitamine/Mineralien: Spezifische Transporter (B12-Intrinsischer Faktor im terminalen Ileum; Fe im Duodenum; Ca²⁺ vitamin D-abhängig).
   • Wasser/Elektrolyte: Osmotische Kopplung mit Solutresorption.
5. Ileozäkalklappe reguliert den Übergang zum Dickdarm.

Klinische Relevanz

• Resektion → Kurzdarmsyndrom (Malabsorption, Diarrhö).
• Zöliakie, Morbus Crohn, SIBO, Infektionen stören die Resorption.