Vier konzentrische Schichten der GI-Wand
Die Wand des Verdauungstrakts besteht aus vier Schichten vom Lumen nach außen: Schleimhaut, Submukosa, Muskulatur externa und Serosa/Adventitia. Jede enthält spezialisierte Gewebetypen, die Verdauung, Absorption und Schutz ermöglichen.
1. Epithelgewebe (Schleimhautepithel)
- Lokalisation: Auskleidet das gesamte Lumen – Mund bis Anus.
- Typen: Schichtflaches Epithel (Mund, Speiseröhre, Analkanal) zum Schutz; einfaches säulenförmiges Epithel mit Mikrovilli (Magen, Darm) zur Absorption/Sekretion.
- Funktionen: Barriere gegen Pathogene/Toxine; Nährstoffabsorption; Sekretion von Schleim, Enzymen, Hormonen; schneller Umschlag (Tage).
- Spezialisierungen: Becherzellen (Schleim), Paneth-Zellen (antimikrobielle Peptide), Stammzellen (Krypten), Enterozyten (Absorption), enteroendokrine Zellen (Hormone).
2. Bindegewebe (Lamina propria, Submukosa)
- Lamina propria: Lockeres Bindegewebe unter dem Epithel; enthält Kapillaren, Lymphatiken (Laktiale), Immunzellen (GALT), Nervenenden.
- Submukosa: Dichtes unregelmäßiges Bindegewebe; größere Gefäße, Meissners (submukosales) Plexus, Drüsen (Speiseröhre, Duodenum).
- Funktionen: Strukturelle Unterstützung, vaskuläre/lymphatische Versorgung, Immunüberwachung, Elastizität für Distension.
3. Muskelgewebe (Muskulatur externa)
- Zusammensetzung: Zwei glatte Muskelsschichten – innerer kreisförmiger, äußerer Längsmuskel (außer Magen: drei Schichten).
- Kontrolle: Enterisches Nervensystem (myenterisches/Auerbachs Plexus zwischen Schichten) + autonome Modulation.
- Funktion: Peristaltik (fortsetzende Wellen), Segmentation (Mischen), Schließmuskeltonus (Verhindert Reflux).
- Schließmuskeln: Oberer/unterer Speiseröhrenschließmuskel, Pylorus, Ileozäkal, interner Analschließmuskel – verdickter kreisförmiger Muskel.
4. Drüsengewebe
- Extrinsische Drüsen: Speicheldrüsen (Parotis, Submandibularis, Sublingualis), Leber, Pankreas – entleeren über Gänge.
- Intrinsische Drüsen: Magendrüsen (Hauptzellen, Parietalzellen, Schleimzellen, G-Zellen), Darmkrypten (Krypten von Lieberkühn), Brunner-Drüsen (Duodenum).
- Sekrete: Enzyme (Amylase, Lipase, Pepsin, Proteasen), HCl, Bicarbonat, Schleim, Galle, Hormone (Gastrin, Sekretin, CCK, GIP).
Klinische Relevanz
- Epitheldysplasie → Adenokarzinom (kolorektal, gastric, esophageal).
- Bindegewebserkrankungen (Ehlers-Danlos, Marfan) → GI-Fragilität, Divertikel.
- Motilitätsstörungen (Gastroparese, Achalasie, Hirschsprung) → Muskel/enterische Nervenfunktionsstörung.
- Drüsentumore: Adenome, Karzinoide, pankreatische NETs.
