Die Gallenblase speichert und konzentriert Galle; gibt sie über Zystikus→Gallengang → Duodenum zur Fettemulgierung ab. Gallensteine (Cholelithiasis) blockieren diesen Weg.
Mechanismen der Verdauungsstörung
- Gallenflussblockade: Steine im Zystikusgang (Biliäre Kolik) oder Gallengang (Choledocholithiasis) → verminderte Gallengallenzufuhr → Fettmaldigestion.
- Steatorrhea: Unverdautes Fett → voluminöse, übel riechende, schwimmende Stühle; Malabsorption fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K).
- Symptom-Trigger: Fettreiche Mahlzeiten → CCK-Anstieg → Gallenblasenkontraktion gegen Obstruktion → Biliäre Kolik (RUQ-Schmerz, Übelkeit, Erbrechen).
- Pankreatitis: Stein trifft Vater-Ampulle → Pankreasgangblockade → Autodigestion.
Ernährungsmanagement
- Fettarme Ernährung: <30 g Fett/Tag oder <25 % Kalorien aus Fett reduziert CCK-Stimulation.
- Kleine, häufige Mahlzeiten.
- Ballaststoffreich: Bindet Gallensäuren, kann Steinwachstum reduzieren.
- Flüssigkeitszufuhr, langsamer Gewichtsverlust (schneller Verlust erhöht Steinrisiko).
Definitive Behandlung
Cholezystektomie (laparoskopisch, Goldstandard) für symptomatische Steine. Asymptomatische Steine: beobachten. ERCP für CBD-Steine vor/nach Cholezystektomie.
