Einleitung
Ösophagitis – jede Entzündung der Speiseröhre – stammt am häufigsten von der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Sie kann auch durch Infektionen, bestimmte Medikamente, Radiotherapie, systemische Erkrankungen oder Trauma entstehen. Bei immungeschwächten Patienten ist infektiöse Ösophagitis (insbesondere pilzbedingt) häufig, während strukturelle Störungen wie Achalasie oder systemische Sklerose eine sekundäre Entzündung begünstigen können. Eine genaue Diagnose ist unerlässlich, um eine wirksame Behandlung zu leiten und Komplikationen wie Blutungen oder Stenosen zu vermeiden.
Klinische Evaluationsschritte
- Symptombewertung
Achten Sie auf klassische Anzeichen: Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken), Dysphagie (Schluckbeschwerden) und in schweren Fällen Gewichtsverlust oder Mangelernährung. Selten kann massives Hämatemesis auf ein fortgeschrittenes Stadium hindeuten. - Detaillierte Anamnese
Dokumentieren Sie kürzliche Antibiotika- oder Steroidgabe, immunsuppressive Therapie und alle systemischen Erkrankungen (z. B. HIV, Bindegewebserkrankungen). Diese Faktoren erhöhen den Verdacht auf infektiöse oder medikamentös induzierte Ösophagitis. - Körperliche Untersuchung
Überprüfen Sie auf Epigastriumsschmerzen, retrosternale Schmerzen, Übelkeit oder Hämatemesis. Bei Patienten mit Verdacht auf schwere Entzündung ist eine gründliche Bauchuntersuchung indiziert. - Laboruntersuchungen
Basis-Labore sollten ein kleines Blutbild und bei immungeschwächten Patienten eine CD4-Zahl zur Beurteilung des Immunstatus umfassen. Zusätzliche Tests (z. B. HIV-Serologie, Hepatitis-Panel) können basierend auf der Anamnese indiziert sein. - Bildgebung: Kontraströntgen der Speiseröhre
Wenn Dysphagie vorliegt, aber nicht schwerwiegend ist, kann eine Ösophagographie Stenosen, Ulzerationen oder Motilitätsstörungen aufzeigen und dient als erste, nicht-invasive bildgebende Methode. - Ösophagoskopie (EGD)
Der Goldstandard zur Diagnose von Ösophagitis. Die Endoskopie visualisiert Schleimhautrötungen, Erosionen, Ulzerationen oder Stenosen und ermöglicht Biopsien. Sie wird bevorzugt, wenn die Schmerzen intensiv sind, Hämatemesis auftritt oder die Kontrastbefunde unklar sind.
Für detailliertere Anleitung konsultieren Sie Ressourcen wie die Mayo Clinic und das American College of Gastroenterology.
