Mobiles-Zäkum-Syndrom: Symptome, Ursachen und Management

Das Zäkum ist ein Abschnitt des Darmtrakts. Es liegt an der Verbindung von Dünn- und Dickdarm und ist der Ursprung des Appendix. Mobiles-Zäkum-Syndrom beschreibt Bauchschmerzen, begleitet von einem Zäkum, das nicht richtig am restlichen Bauch befestigt ist. Laut Schwartz's „Principles of Surgery“ ist nicht klar, welcher Grad der Ablösung ausreichend abnorm ist, um als wahrscheinliche Ursache von Symptomen betrachtet zu werden. Ablösung des Zäkums kann für eine seltene, aber ernsthafte Erkrankung namens Volvulus des Zäkums verantwortlich sein, die sich vom mobilen-Zäkum-Syndrom unterscheidet.

Bauch-Anatomie

Interne Strukturen im Bauch können entweder innerhalb oder außerhalb des Peritoneums liegen, einer Membran aus Bindegewebe, die eine Höhle in einem Teil des Bauchs bildet. Peritoneale Strukturen wie Leber, Magen und Sigma-Kolon liegen innerhalb der Peritoneal-Kapsel, aufgehängt daran durch Bindegewebe namens Mesenterium. Retroperitoneale Strukturen wie Duodenum, Zäkum und aufsteigender Dickdarm liegen hinter dem Peritoneum, an der Rückwand befestigt. Laut Schwartz's „Principles of Surgery“ ist es üblich, dass retroperitoneale Strukturen wie das Zäkum aufgrund normaler Variationen in der Entwicklung nur teilweise an der Rückwand befestigt sind.

Erkennen eines abgelösten Zäkums

Es ist nicht möglich, das Ausmaß der Befestigung des Zäkums durch radiologische Bildgebung genau zu bestimmen, daher sind die meisten Berichte über ein abgelöstes Zäkum aus Autopsien oder Operationen wegen einer anderen Bauchkrankheit, am häufigsten Appendicitis, entstanden. Laut einem 2007 in „Diseases of the Colon & Rectum“ veröffentlichten Artikel haben Chirurgen in einigen Fällen von Bauchschmerzen unbekannter Ursache operiert und das Zäkum als stärker abgelöst befunden, als sie für normal hielten. Die Chirurgen nähten das Zäkum an das Peritoneum, und die meisten Patienten berichteten anschließend von einer Verbesserung der Schmerzintensität. Diese Erfahrungen führten zur Prägung des Begriffs mobiles-Zäkum-Syndrom.

Probleme beim Messen der Ablösung

Da es keine zuverlässige nicht-chirurgische Methode zur Messung der Befestigung des Zäkums gibt, war es nicht möglich, den Grad der Ablösung bei Patienten mit und ohne unerklärliche Bauchschmerzen zu vergleichen. Chirurgen haben die Ablösung als abnorm betrachtet, wenn der Patient Symptome hat, was natürlich eine zirkuläre Definition ist. Die Besserung der Symptome nach der Wiederbefestigung des Zäkums beweist nicht unbedingt, dass die Ablösung die Ursache war, da gut etabliert ist, dass ein Placeboeffekt mit dem Unterziehen einer Operation verbunden ist.

Probleme mit unerklärlichen Bauchschmerzen

Unerklärliche Bauchschmerzen, oft begleitet von Durchfall oder Verstopfung, sind ziemlich häufig. Das Reizdarmsyndrom ist ein häufiger Zustand, bei dem Patienten Schmerzen verspüren, die nicht erklärt werden können. Manche Patienten mit Reizdarmsyndrom können zufällig ein abgelöstes Zäkum haben, ohne dass das mobile-Zäkum-Syndrom notwendigerweise die Ursache ist.

Volvulus

Volvulus ist ein Zustand, bei dem ein Teil des Darms sich um sich selbst verdreht und möglicherweise die Blutversorgung unterbricht. Volvulus des Zäkums ist selten, wobei das Sigma-Kolon ein viel typischerer Ort ist. Zäkum-Volvulus ist normalerweise mit einem hohen Grad an Ablösung verbunden und könnte ohne diese möglicherweise nicht möglich sein. Aber Volvulus sollte nicht mit dem mobilen-Zäkum-Syndrom verwechselt werden, bei dem keine Beeinträchtigung der Blutversorgung die Schmerzen erklärt.