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Hoher Blutzucker ≠ Diabetes: Diagnose erfordert Muster, keine Einzelwerte

Ein einzelner erhöhter Glukosewert stellt keine Diabetes-Diagnose. Vorübergehende Spitzen entstehen durch Mahlzeiten, Stress, Erkrankungen, Medikamente (Steroide, Antipsychotika) oder schlechten Schlaf.

Diagnosekriterien (ADA/WHO)

Test	Normal	Prädiabetes	Diabetes
Nüchtern-Plasma-Glukose	<100 mg/dL	100–125	≥126 (zweimal)
HbA1c	<5,7 %	5,7–6,4 %	≥6,5 % (zweimal oder mit Symptomen)
2-Stunden-OGTT	<140	140–199	≥200
Zufalls-Glukose + Symptome	—	—	≥200

Häufige Ursachen vorübergehender Hyperglykämie

Kürzlich kohlenhydratreiche Mahlzeit.
Akuter Stress (Schmerz, Infektion, Operation) → Cortisol/Adrenalin-Anstieg.
Kortikosteroide, Thiazide, Betablocker, atypische Antipsychotika.
Schlafentzug / zirkadiane Störung.
Pankreasentzündung, endokrine Störungen (Cushing, Akromegalie).

Klinisches Vorgehen

Nüchtern-Glukose wiederholen oder HbA1c anordnen.
Symptome beurteilen: Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, verschwommenes Sehen, Infektionen.
Medikamente, Lebensstil, Familienanamnese überprüfen.
Bei Bestätigung: Diabetes-Aufklärung, Ernährungstherapie, Metformin (Erstlinie T2D), Überwachung.

Kernbotschaft

Ein hoher Wert = untersuchen, nicht diagnostizieren. Anhaltende Hyperglykämie über Zeit = Diabetes. Frühe Intervention verhindert Komplikationen.

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