Pflegemaßnahmen bei Dehydrierung: Von der Assessment bis zur Patientenaufklärung

Dehydrierung – wenn Flüssigkeitsverlust die Zufuhr übersteigt – erfordert umgehende, systematische pflegerische Intervention, um das intravaskuläre Volumen wiederherzustellen, Elektrolytstörungen zu korrigieren und Komplikationen wie akutes Nierenversagen oder hypovolämischen Schock zu verhindern.

Pflegemaßnahmen: Sequenzielles Framework

1. Umfassende Assessment: Durst, trockene Schleimhäute, Hauturgor (Zeltzeichen), eingefallene Augen, Tachykardie, Hypotonie (insbesondere orthostatisch), verringerte Harnmenge/konzentrierter Urin, veränderter Bewusstseinszustand, Kapillarenrefüllzeit >3 Sekunden bewerten.
2. Kontinuierliche Überwachung: Vitalzeichen (alle 1–4 Stunden je nach Schweregrad), strikte Ein-/Ausscheidungsmessung (I/O), tägliches Wiegen (gleiche Waage, gleiche Zeit), Labortrends (BUN/Cr, Na+, K+, Cl-, HCO3-, Glukose, Osmolalität).
3. Orale Rehydratationstherapie (ORT): Erstlinienbehandlung bei leichter-mittlerer Dehydrierung. WHO-ORS oder kommerzielle Elektrolytlösungen (Pedialyte) verwenden. Kleine, häufige Schlucke fördern. Klares Wasser, Saft, Limonade vermeiden.
4. IV-Flüssigkeitsresuscitation: Bei schwerer Dehydrierung, Schock, Unfähigkeit, orale Zufuhr zu tolerieren, oder veränderten Bewusstseinszustand indiziert. Isotonische Kristalloide (0,9 % NaCl, Lactated Ringer's) gemäß Protokoll. Auf Flüssigkeitsüberlastung überwachen (Rasselgeräusche, JVD, SpO2-Abfall).
5. Elektrolytersatz: Gezielte Supplementierung basierend auf Laborwerten: Kalium (KCl IV/oral), Magnesium, Phosphat. Herzrhythmus bei K+-Ersatz überwachen.
6. Medikamentenmanagement: Antiemetika (Ondansetron) bei Erbrechen; Antidiarrhoika (Loperamide – vermeiden bei blutiger/infektiöser Diarrhö); zugrunde liegende Ursache behandeln (Antibiotika bei bakterieller Ursache).
7. Patienten- & Familienaufklärung: Anzeichen von Dehydrierung, ORS-Zubereitung, wann man Hilfe suchen sollte, Medikamenteneinnahme und Prävention (Flüssigkeitszufuhr während Krankheit, Hitze, Bewegung) lehren. Teach-back-Methode anwenden.

Wichtiges Prinzip

Frühe Erkennung und Eskalation verhindern Verschlechterung. Alle Assessments, Interventionen und Patientenreaktionen sorgfältig dokumentieren.