Investigationsmethode
Typ-2-Diabetes (T2D) beinhaltet Insulinresistenz und fortschreitende β-Zell-Insuffizienz. Nabelschnurblut (CB) enthält hämatopoetische Stammzellen (HSCs), mesenchymale Stromazellen (MSCs) und Endothelvorläuferzellen – alle mit potenzieller regenerativer/immunmodulatorischer Wirkung.
Präklinische & frühe klinische Evidenz
- Tiermodelle: CB-MSCs verbessern die Insulinsensitivität, reduzieren Pankreasentzündung, fördern β-Zell-Überleben.
- Kleine menschliche Studien (autologe/allogene CB-Infusion): modeste Verbesserungen von HbA1c, C-Peptid, Insulinbedarf; Sicherheit akzeptabel.
- Mechanismen: Parakrine Faktoren (VEGF, HGF, IGF-1, Exosomen), Treg-Expansion, Makrophagenpolarisierung (M2), reduzierte Insel-Amyloidose.
Vorteile von Nabelschnurblut
- Immunologisch naiv → geringeres GvHD-Risiko (allogen).
- Sofort verfügbar (öffentliche Banken); HLA-Abgleich weniger streng.
- Nicht-invasive Sammlung; kein Spenderrisiko.
- Hohe Proliferationskapazität gegenüber erwachsenen Quellen.
Wichtigste Herausforderungen
- Zelldosis-Limitation: Eine Einheit oft unzureichend für Erwachsene; ex vivo-Expansion nötig (noch nicht Standard).
- Engraftment & Haltbarkeit: Wandern die Zellen zur Pankreas? Persistieren? Differenzieren sie sich?
- Sicherheit: Theoretische Tumorigenität, Infektionsübertragung (gescreent), Immunreaktionen.
- Kosten & Logistik: Banking, Auftauen, QC, Infusionsüberwachung.
- Regulatorik: IND erforderlich; nicht Standardversorgung.
Aktueller Stand
Phase I/II-Studien laufen (z. B. NCTxxxx). Nicht außerhalb klinischer Studien empfohlen. Standard-T2D-Versorgung: Lebensstil, Metformin, GLP-1-RA, SGLT2i, Insulin.
