Chronische Hyperglykämie treibt mikro- und makrovaskuläre Schäden durch fortgeschrittene glykationsendprodukte (AGEs), oxidativen Stress, PKC-Aktivierung und Polyolweg-Fluss an.
Kardiovaskulär (makrovaskulär)
- Beschleunigte Atherosklerose → Koronarerkrankung (Herzinfarkt, stille Ischämie), zerebrovaskuläre Erkrankung (Schlaganfall), periphere Arterienerkrankung (Claudicatio, kritische Gliederischämie).
- 2–4× höhere kardiovaskuläre Mortalität.
Nervensystem (Neuropathie)
- Distale symmetrische Polyneuropathie: Strumpf-Handschuh-Taubheit, Schmerz, Verlust der Propriozeption → Stürze, Ulzera.
- Autonome Neuropathie: Gastroparese, orthostatische Hypotonie, Blasenatone, erektile Dysfunktion, Anhidrose.
- Mononeuropathien: Hirnnervenlähmungen, Median-/Ulnar-/Peronealeinklemmung.
Augen (Retinopathie)
- Nicht-proliferativ (Mikroaneurysmen, Punkt-Blutungen, harte Exsudate) → proliferativ (Neovaskularisation, Glaskörperblutung, Traktionsretinalabhebung).
- Makulaödem (zentraler Sehverlust).
- Hauptursache für Erblindung bei erwerbstätigen Erwachsenen.
Nieren (Nephropathie)
- Hyperfiltration → Mikroalbuminurie (30–300 mg/g) → Makroalbuminurie → abnehmende eGFR → terminales Nierenversagen.
- Diabetes = #1 Ursache für Dialyse/Transplantation.
Haut
- Diabetische Dermopathie (Schienbeflecken), Necrobiosis lipoidica, Akanthosis nigricans, Infektionen (pilz, bakteriell), verzögerte Wundheilung.
Füße (diabetisches Fußsyndrom)
- Neuropathie + PAD + Trauma → Ulzeration → Infektion → Osteomyelitis → Amputation.
- Prävention: tägliche Inspektion, entlastendes Schuhwerk, Podologie, Glukosekontrolle.
Einheitliches Management
Glykämisches Ziel (HbA1c <7 % individualisiert), Blutdruck <130/80, Statin, ACE-Hemmer/Sartan, SGLT2-Hemmer/GLP-1-Rezeptoragonist (kardio-renaler Nutzen), jährliches Screening (Auge, Fuß, Urin ACR, Lipide).
