Typ-2-Diabetes ist ein chronischer Stoffwechselstörung, gekennzeichnet durch Insulinresistenz und/oder unzureichende Insulinproduktion, die zu erhöhten Blutzuckerspiegeln (Hyperglykämie) führt.
Risikofaktoren
- Genetik/Familienanamnese
- Übergewicht oder Adipositas (insbesondere abdominales/viszerales Fett)
- Körperliche Inaktivität
- Ungesunde Ernährung (reich an gesättigten/trans-Fettsäuren, raffinierten Kohlenhydraten, arm an Ballaststoffen)
- Alter >45 (obwohl zunehmend bei jüngeren Erwachsenen und Kindern beobachtet)
- Rasse/Ethnizität: Höhere Prävalenz bei Afroamerikanern, Hispano/Latino, Native American, Asian American und Pacific Islander Populationen.
- Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes oder polycystischem Ovar-Syndrom (PCOS).
Symptome
Entwickeln sich oft allmählich; viele Menschen sind zunächst asymptomatisch:
- Vermehrter Durst (Polydipsie)
- Häufiges Wasserlassen (Polyurie)
- Vermehrter Hunger (Polyphagie)
- Müdigkeit
- Verschwommenes Sehen
- Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen/Füßen (Neuropathie)
- Langsam heilende Wunden oder häufige Infektionen
Diagnose
Eines der folgenden (bestätigt an einem separaten Tag, es sei denn symptomatisch):
- Nüchtern-Plasmaglucose ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
- 2-Stunden-Plasmaglucose ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) während 75-g-oraler Glukosetoleranztest
- HbA1c ≥6,5 % (48 mmol/mol)
- Zufalls-Plasmaglucose ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) mit klassischen Symptomen
Behandlung
- Lebensstil (Fundament): Gewichtsverlust (5–10 % Körpergewicht), gesunde Ernährung (Mittelmeer, DASH, niedrig-glykämisch), regelmäßige Bewegung (150 Min/Woche moderate Ausdauer + Krafttraining), Rauchentwöhnung, Stressmanagement, ausreichender Schlaf.
- Medikamente: Metformin (Erstlinie, sofern nicht kontraindiziert), Sulfonylharnstoffe, Thiazolidindione (TZDs), DPP-4-Inhibitoren, GLP-1-Rezeptor-Agonisten, SGLT2-Inhibitoren, Insulin. Die Wahl wird individuell basierend auf Komorbiditäten, Kosten, Patientenpräferenz getroffen.
- Überwachung: Selbstüberwachung des Blutzuckers (SMBG) oder kontinuierliche Glukosemonitoring (CGM); HbA1c alle 3–6 Monate.
Komplikationen
- Makrovaskulär: Koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, periphere Arterienerkrankung.
- Mikrovaskulär: Retinopathie (Erblindung), Nephropathie (Nierenversagen), Neuropathie (Amputationsrisiko).
- Erhöhtes Infektionsrisiko, kognitiver Verfall, Fettlebererkrankung.
Prävention
Starke Evidenz unterstützt Prävention oder Verzögerung durch Lebensstiländerung: gesunde Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität, Gewichtserhalt und Rauchverzicht. Das Diabetes Prevention Program (DPP) zeigte 58 % Risikoreduktion mit intensiver Lebensstilintervention.
