Prädiabetes ist ein intermediärer hyperglykämischer Zustand: Nüchtern-Glukose 100–125 mg/dL (gestörte Nüchternglukose), 2-Stunden-OGTT 140–199 mg/dL (gestörte Glukosetoleranz) oder HbA1c 5,7–6,4 %. Es betrifft ~98 Millionen US-Erwachsene (38 %); >80 % sind nicht diagnostiziert. Ohne Intervention schreiten 15–30 % innerhalb von 5 Jahren zu Typ-2-Diabetes fort.
Häufige Symptome (Oft subtil oder fehlend)
- Vermehrter Durst und vermehrtes Wasserlassen (Polyurie/Polydipsie).
- Müdigkeit, postprandiale Schläfrigkeit.
- Verschwommenes Sehen (osmotische Linsenschwellung).
- Acanthosis nigricans (samtene Hyperpigmentierung: Hals, Achseln, Leiste).
- Hautanhänger, rezidivierende Infekte, langsame Wundheilung.
Hauptrisikofaktoren
- Übergewicht/Adipositas (BMI ≥25, ≥23 asiatische Amerikaner).
- Alter ≥45 (oder ≥35 mit Risikofaktoren).
- Familiäre Vorgeschichte von T2DM (Erstgradiger Verwandter).
- Körperliche Inaktivität (<150 Min/Woche).
- Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes oder Baby >9 lbs.
- PCOS, Hypertonie, Dyslipidämie (hohe TG, niedriges HDL).
- Rasse/Ethnizität: Schwarze, Hispanics, Native Americans, asiatische Amerikaner, Pazifische Insulaner.
- Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD).
Evidenzbasierte Umkehr (DPP-Protokoll)
- 7 % Körpergewichtsverlust (z. B. 14 lbs bei 200 lbs).
- 150 Min/Woche moderate Aktivität (zügiges Gehen).
- Ernährung: Mittelmeer-/DASH-/CDC-DPP-Curriculum – reduzierte Kalorien, ↑Ballaststoffe, ↑mageres Protein, ↓verfeinerte Kohlenhydrate/Zucker.
- Metformin (in Erwägung ziehen bei BMI ≥35, Alter <60, Vorgeschichte von GDM, steigendes HbA1c trotz Lebensstil).
- Wiederholungstest HbA1c/Glukose nach 6–12 Monaten.
Prädiabetes ist ein umkehrbares Zeitfenster der Gelegenheit. Intensive Lebensstiländerung reduziert die 5-Jahres-Diabetes-Inzidenz um 58 % (71 % bei ≥60 Jahren).
