Diabetes mellitus ist ein Stoffwechselstörung, die durch chronische Hyperglykämie gekennzeichnet ist. Die klassische Präsentation zu erkennen und die Diagnoseschwellen zu verstehen, ist grundlegend für frühzeitige Intervention.
Die klassische Trias: Die drei Ps
- Polyurie: Osmotische Diurese tritt auf, wenn der Blutzucker die Nierenschwelle (~180 mg/dL) überschreitet und Wasser in den Urin zieht.
- Polydipsie: Intensiver Durst, getrieben durch Hyperosmolalität und intravaskuläres Volumenmangel durch Glykosurie.
- Polyphagie: Trotz hohem Blutzucker können Zellen Glukose aufgrund von Insulinmangel oder -resistenz nicht nutzen, was einen Zustand zellulären „Hungerns“ signalisiert.
Zusätzliche klinische Merkmale
- Gewichtsverlust: Katabolismus von Fett und Muskel – typischer bei Typ-1-Diabetes.
- Müdigkeit: Beeinträchtigte ATP-Generierung aus Glukose.
- Verschwommenes Sehen: Osmotische Schwellung der Linse verändert ihren Brechungsindex.
- Langsame Wundheilung: Mikrovaskuläre Dysfunktion und Neutrophilenbeeinträchtigung.
- Rezidivierende Infektionen: Immundysfunktion sekundär zur Hyperglykämie.
Diagnoseschwellen (American Diabetes Association)
- Nüchtern-Plasmaglukose: ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) nach ≥8 Stunden Fasten.
- 2-Stunden-orale Glukosetoleranztest (oGTT): ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L).
- HbA1c: ≥6,5 % (48 mmol/mol).
- Random-Plasmaglukose: ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) bei einem Patienten mit klassischen Symptomen.
Frühdiagnose und multifaktorielle Intervention – zielgerichtet auf Glukose, Blutdruck, Lipide und Lebensstil – reduzieren Mikro- und Makrovaskulärkomplikationen um 30–50 %, wie in Meilensteinstudien wie UKPDS und DCCT/EDIC gezeigt.
