Warum Hallux valgus das Ulcusrisiko bei Diabetes erhöht
- Periphere Neuropathie: Verlust des Schutzgefühls → unerkannter Druck und Scherkräfte.
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Beeinträchtigte Perfusion → verzögerte Heilung, erhöhtes Infektionsrisiko.
- Biomechanische Veränderung: Hallux valgus → Überlastungsherde unter den Köpfen des 2./3. Mittelfußknochens; mediale Prominenz erzeugt fokale Druckstellen.
- Immunsuppression: Hyperglykämie → Neutrophilendysfunktion, beeinträchtigte Angiogenese.
- Progression der Fußdeformität: Charcot-Neuroarthropathie, Krallenzehen.
Präventionsstrategien
- Tägliche Fußinspektion (Patient + Arzt).
- Therapeutisches Schuhwerk: breite Zehenbox, zusätzliche Tiefe, individuelle Orthesen.
- Entlastung: Totalcontact-Gips, abnehmbare Gehorthesen bei aktiven Ulcera.
- Glykämische Kontrolle (HbA1c <7 %).
- Multidisziplinäres Fußpflegeteam (Podologie, Gefäßchirurgie, Orthopädie, Infektiologie).
Hallux-valgus-Operation bei Diabetes
Elektive Korrektur nur bei ausreichendem vaskulären Status, nicht schwerer Neuropathie und Scheitern konservativer Entlastung. Hohes Komplikationsrisiko; erfordert meticulöse perioperative Behandlung.
