Diabetes erkennen: Wie sich die Symptombildung nach Typ unterscheidet
Diabetes-Symptome resultieren aus Hyperglykämie und Insulinmangel/-resistenz. Beginn, Schweregrad und begleitende Zeichen unterscheiden sich signifikant zwischen den Typen.
Typ-1-Diabetes (Autoimmune β-Zell-Zerstörung)
Beginn: Oft akut (Tage–Wochen), typischerweise Kindheit/Adoleszenz, aber jedes Alter.
- Polyurie (osmotische Diurese)
- Polydipsie (Durst durch Dehydrierung)
- Polyphagie (zellulärer Hunger trotz Hyperglykämie)
- Schneller Gewichtsverlust (Katabolismus von Fett/Muskel)
- Müdigkeit, verschwommenes Sehen (osmotische Linsenschwellung)
- Ketonose-gefährdet: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Kussmaul-Atmung (DKA)
- Genitale Hefeinfektionen (Glukosurie)
Typ-2-Diabetes (Insulinresistenz + relativer Mangel)
Beginn: Insidios (Jahre), oft asymptomatisch früh. Zufällig oder bei Komplikationen diagnostiziert.
- Gleiche klassische Triade (Polyurie, Polydipsie, Polyphagie), aber milder/allmählich.
- Gewichtsverlust kann auftreten (schwere Insulinopenie), aber viele sind übergewichtig.
- Charakteristisch: Acanthosis nigricans (samtene Hyperpigmentierung: Hals, Achseln, Leiste) – Marker für Insulinresistenz.
- Rezidivierende Infektionen (Haut, Harnweg, Pilz).
- Langsame Wundheilung.
- Neuropathie-Symptome (Parästhesien, Taubheit) bei Diagnose in 10–20 %.
Schwangerschaftsdiabetes (GDM)
Beginn: 24–28 Schwangerschaftswoche (Screening-Fenster). Oft asymptomatisch.
- Leichte Polyurie/Polydipsie (maskiert durch Schwangerschaftsphysiologie).
- Müdigkeit (unspezifisch).
- Risikofaktoren: Adipositas, früherer GDM, Familienanamnese, PCOS, Alter >35, bestimmte Ethnien.
- Diagnostiziert durch 75-g-oGTT (IADPSG/ADA-Kriterien).
Hyperglykämische Notfälle
- DKA: Überwiegend Typ 1; Hyperglykämie (>250), Ketonämie, Anionenlückenazidose. Medizinischer Notfall.
- HHS: Überwiegend Typ 2; schwere Hyperglykämie (>600), Hyperosmolalität, minimale Ketose. Höhere Mortalität.
Asymptomatisch ≠ Keine Schäden
Chronische Hyperglykämie schädigt still die Mikrovaskulatur (Retinopathie, Nephropathie, Neuropathie) und Makrovaskulatur (CVD). Screening (ADA: Alter 35+, oder früher bei Risikofaktoren) ist entscheidend.
Diagnostische Kriterien
- Klassische Symptome + Random-Glukose ≥200 mg/dL.
- Nüchtern-Glukose ≥126, oder HbA1c ≥6,5 %, oder 2-Stunden-oGTT ≥200.
- Bestätigung durch Wiederholungstest, es sei denn, eindeutige Hyperglykämie + Symptome.
Früherkennung verändert den Verlauf. Kennen Sie die Zeichen, lassen Sie sich untersuchen.
