Hypoglykämie erkennen und behandeln
Hypoglykämie – Blutzucker unter dem Normalwert – tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes unter Insulin oder Sulfonylharnstoffen auf, kann aber auch bei anderen Erkrankungen vorkommen. Das Wissen um Grenzwerte und Symptome rettet Leben.
Glukose-Grenzwerte (ADA)
- Normal nüchtern: 70–99 mg/dL
- Normal postprandial (2h): <140 mg/dL
- Level 1 (Leicht) Hypoglykämie: <70 mg/dL (3,9 mmol/L) – „Warnwert“
- Level 2 (Klinisch signifikant): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) – neuroglykopene Symptome wahrscheinlich
- Level 3 (Schwer): Kognitive Beeinträchtigung, die Hilfe erfordert – kein spezifischer Glukosewert
Symptomverlauf
Adrenerg (autonom) – Frühwarnung (Glukose ~55–70 mg/dL)
- Zittern, Tremor
- Herzklopfen, Tachykardie
- Schwitzen, Klamminess
- Angst, Nervosität
- Hunger
- Blässe
Neuroglykopene – Hirnglukosemangel (Glukose <55 mg/dL)
- Konzentrationsschwierigkeiten, Verwirrung
- Verschwommenes/Doppeltsehen
- Verwaschene Sprache
- Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit
- Schwindel, Ataxie
- Reizbarkeit, Stimmungsänderungen
- Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit, Koma (schwer/prolongiert)
Sofortige Behandlung (ansprechbarer Patient)
- 15–20 g schnell wirksame Kohlenhydrate: 120 ml Saft/reguläre Limonade, 1 EL Zucker/Honig, 3–4 Glukosetabletten, 1 Tube Glukosegel.
- 15 Minuten warten. Wenn möglich, Glukose erneut messen.
- Wiederholen, wenn noch <70 mg/dL.
- Wenn >70 mg/dL, essen Sie einen Snack mit Protein + komplexem Kohlenhydrat (z. B. Erdnussbutter-Cracker), wenn die nächste Mahlzeit >1 Stunde entfernt ist.
Schwere Hypoglykämie (bewusstlos/nicht schluckfähig)
- Glukagon: IM/SC-Injektion (1 mg Erwachsener) oder Nasenspray (Baqsimi 3 mg). Geschulte Betreuungspersonen sollten es verschrieben und zugänglich haben.
- 911 anrufen, wenn kein Glukagon, keine Reaktion nach 15 Min. oder Krampfanfall.
- IV-Dextrose (D50) durch Rettungsdienst/Krankenhaus.
Ursachen jenseits von Diabetes-Medikamenten
- Alkohol (blockiert Gluconeogenese)
- Kritische Erkrankung (Sepsis, Leber-/Nierenversagen)
- Insulinom (seltenes Tumor)
- Nach bariatrischer Chirurgie (Dumping, Nesidioblastose)
- Nebenniereninsuffizienz
- Bestimmte Medikamente (Chinolone, Betablocker maskieren Symptome)
Prävention
- CGM (kontinuierliche Glukosemessung) mit Alarmen.
- Medikamentenanpassung mit Arzt.
- Konsistente Kohlenhydratzählung, Mahlzeitentiming.
- Aufklärung für Patient und Unterstützungsnetzwerk.
Hypoglykämie ist akut, behandelbar und vermeidbar. Im Zweifel behandeln. Hirnschäden durch schwere, verlängerte Hypoglykämie sind real und vermeidbar.
