Insulin-induzierte Übelkeit: Hypoglykämie-Mechanismus, Kontexte & Behandlung

Überschüssiges Insulin → Hypoglykämie → Übelkeit (autonomes Symptom).

Mechanismus

• Insulin treibt Glukose in Zellen → Plasmaplasmaspiegel sinkt.
• Neurogene Symptome (Glukose ~55–70 mg/dL): Adrenalin-Anstieg → Zittern, Herzklopfen, Angst, Schwitzen, Hunger, Übelkeit.
• Neuroglycopen (<55 mg/dL): Verwirrtheit, Sehveränderungen, Krampfanfall, Koma.

Klinische Kontexte

• Insulin-Überdosierung / Dosierungsfehler.
• Ausgelassene Mahlzeit nach schnellwirkendem Insulin.
• Sport ohne Kohlenhydrat-Anpassung.
• Niereninsuffizienz → reduzierte Insulinklearance.
• Sulfonylharnstoffe (endogenes Insulin-Überschuss) – gleiches Syndrom.

Behandlung

1. Bei Bewusstsein: 15 g schnell verfügbare Kohlenhydrate (Glukosetabletten, Saft, Limonade) → nach 15 Minuten erneut prüfen.
2. Bewusstlos: IM Glukagon 1 mg oder IV Dextrose 50 % (25 g).

Prävention

• CGM mit Alarmen.
• Kohlenhydratzählung, Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnisse.
• Krankentagsregeln (Basal reduzieren, Ketone überwachen).