Hypoglykämie (Blutzucker <70 mg/dL / 3,9 mmol/L) erfordert eine schnelle Behandlung, um Neuroglykopenie, Krampfanfälle oder Koma zu vermeiden. Befolgen Sie die evidenzbasierte 15-15-Regel.
Sofortmaßnahmen (bei ansprechbarer Person)
- Geben Sie 15–20 g schnell verfügbare Kohlenhydrate (Glukose bevorzugt; kein Fett/Protein, um die Resorption nicht zu verzögern):
- 4 Glukosetabletten (je 4 g)
- 15–20 g Glukosegel
- ½ Tasse (120 mL) normale Limonade oder Fruchtsaft
- 1 Esslöffel Zucker, Honig oder Ahornsirup
- 5–6 harte Bonbons (z. B. Life Savers)
- Warten Sie 15 Minuten. Nicht überbehandeln.
- Blutzucker erneut messen.
- Wenn immer noch <70 mg/dL: weitere 15 g Kohlenhydrate + 15 Minuten warten.
- Wenn ≥70 mg/dL: zu Schritt 4 übergehen.
- Essen Sie einen Snack mit komplexen Kohlenhydraten + Protein, wenn die nächste Mahlzeit >1 Stunde entfernt ist (z. B. Cracker mit Erdnussbutter, Käse, Joghurt). Verhindert reaktive Hypoglykämie.
Bei Bewusstlosigkeit / Unfähigkeit zu Schlucken
- Geben Sie nichts Orales (Aspirationsrisiko).
- Glukagon 1 mg i.m./s.c. (Auto-Injektor oder Nasenspray Baqsimi 3 mg) — durch geschulte Person.
- Notruf (112 in Europa / 911 in den USA).
- In stabile Seitenlage bringen, um die Atemwege zu schützen.
- Bei Wiedererlangung des Bewusstseins orale Kohlenhydrate gemäß 15-15-Regel geben.
Besondere Situationen
- Insulinpumpe: Während der Behandlung aussetzen oder trennen.
- Betablocker: Können adrenerge Symptome (Tachykardie, Zittern) maskieren; auf Blutzuckerkontrollen verlassen.
- Alkoholinduzierte Hypoglykämie: Glukagon weniger wirksam (Glykogenspeicher erschöpft); i.v. Dextrose bevorzugt.
- Kinder: Kohlenhydratdosis nach Körpergewicht (0,3 g/kg); Mini-Glukagon (altersbasiert) bei schweren Fällen.
Prävention
- CGM (kontinuierliche Glukosemessung) mit Unterzucker-Alarmen
- Kohlenhydratzählung, Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnisse, Korrekturfaktoren
- Insulinanpassung für Bewegung, Alkohol, Krankheit
- Immer schnell verfügbare Kohlenhydrate und Glukagon bei sich tragen
- Medizinischer Ausweis
Lehren Sie Familie, Freunde, Kollegen die 15-15-Regel und die Glukagon-Anwendung. Vorbereitung rettet Leben.
