Diabetikerfußpflege: Tägliche Checkliste für Pflegeassistenten zur Ulzera-Prävention

Diabetische Fußkomplikationen – Ulzera, Infektionen, Amputationen – sind weitgehend vermeidbar mit konsistenter, akribischer täglicher Pflege. Pflegeassistenten sind die Frontlinie dieser Prävention. Befolgen Sie diese evidenzbasierte Checkliste jeder Schicht.

Tägliches Diabetikerfußpflege-Protokoll

1. Gründlich inspizieren: Untersuchen Sie den gesamten Fuß – Dorsal, Plantar, Interdigital, Ferse, Nagelfalten. Suchen Sie nach: Schnitten, Blasen, Hühneraugen mit Blutung, Erythem, Ödem, Wärme, Drainage, Geruch, Nageldystrophie, Fissuren, Mazeration. JEDE Abnormalität sofort der RK melden.
2. Sanft waschen: Mildes, pH-neutrales Seife. Lauwarmes Wasser (mit Ellbogen testen – ≤40 °C/105 °F). Gründlich trocken tupfen, insbesondere zwischen den Zehen. Kein Einweichen.
3. Angemessen eincremen: Dünne Schicht parfümfreier Emollient (Harnstoff 10–20 %, Ceramid-basiert) auf Dorsal-/Plantarflächen. Nie zwischen den Zehen – fördert Mazeration und Pilzwachstum.
4. Nagelpflege – nur wenn durch Richtlinie autorisiert: Gerade schneiden; scharfe Kanten feilen. Nagelhaut nicht schneiden. Hühneraugen/Hühneraugen nicht abtragen – an Podologie verweisen. Wenn nicht autorisiert, lizenzierte Krankenschwester/Podologe abwarten.
5. Hautintegrität schützen: Bei offenen Stellen: mit Kochsalzlösung reinigen, sterile nicht-haftende Wundauflage anlegen, mit sanftem Klebeband sichern. q-Schicht auf Infektionszeichen überwachen (zunehmendes Erythem, Eiter, Wärme, Induration, Krepitation).
6. Angemessenes Schuhwerk sicherstellen: Schuhe: breite Zehenbox, gedämpfte Sohle, verstellbarer Verschluss, keine inneren Nähte. Socken: nahtlos, feuchtigkeitsableitend, nicht einschränkend (Diabetikersocken). Nie barfuß laufen – niemals.
7. Im Sitzen hochlagern: Füße auf oder über Herzniveau, um abhängiges Ödem zu reduzieren. Fußschemel oder Liegesessel verwenden.
8. Sofort eskalieren: RK/Arzt sofort melden: Hauttemperaturasymmetrie (>2 °F Differenz), neuer Geruch, nicht heilende Stelle >2 Wochen, jede Wunde mit freiliegender Sehne/Knochen, plötzliche Schmerzveränderung (Neuropathie kann maskieren).

Dokumentationsanforderungen

• Alle Befunde, Interventionen und Mitteilungen im EHR-Flowsheet/Pflegenotiz aufzeichnen.
• Standardisierte Terminologie verwenden (NPUAP/EPUAP für Dekubitus; Wagner/UT für diabetische Ulzera).
• Fotodokumentation (mit Einwilligung) zur Wundverfolgung.

Warum Konsistenz zählt

• 85 % der diabetesbedingten Amputationen werden von einem Fußgeschwür vorangegangen.
• Tägliche Inspektion entdeckt prä-ulzerative Läsionen (Hühnerauge mit Blutung, Blase), wenn Intervention ein Fortschreiten verhindert.
• Entlastung, glykämische Kontrolle und vaskuläre Bewertung sind multidisziplinär – aber tägliche Hautüberwachung ist der einzigartige, unersetzliche Beitrag des Pflegeassistenten.

Diese Checkliste ist nicht Routine – sie ist Gliedmaßenbewahrung. Bei jedem Patienten, jeder Schicht, keine Abkürzungen.