Typ-2-Diabetes: Ursachen, Symptome, Diagnose und umfassendes Management

Typ-2-Diabetes (T2DM) resultiert aus Insulinresistenz kombiniert mit relativer Insulinmangel, was zu chronischer Hyperglykämie führt.

Klassische Symptome

• Polyurie (häufiges Wasserlassen) und Polydipsie (übermäßiger Durst).
• Polyphagie mit unerklärlichem Gewichtsverlust.
• Müdigkeit, verschwommenes Sehen.
• Langsam heilende Schnitte, häufige Infektionen.
• Parästhesien (Neuropathie).

Diagnostische Kriterien (ein beliebiges)

• Nüchtern-Plasmaspiegel ≥126 mg/dL.
• HbA1c ≥6,5 %.
• 2-Stunden-OGTT ≥200 mg/dL.
• Zufallsglukose ≥200 mg/dL mit klassischen Symptomen.

Management-Säulen

1. Lebensstil-Fundament: 5–10 % Gewichtsverlust, mediterrane/DASH-Diät, 150 Min/Woche moderate Aktivität.
2. Erstlinige Pharmakotherapie: Metformin, sofern nicht kontraindiziert.
3. Zusatzmittel (individualisiert): SGLT2-Inhibitoren, GLP-1-Rezeptoragonisten (kardiovaskulärer/renaler Nutzen), DPP-4-Inhibitoren, Thiazolidindione, Sulfonylharnstoffe, Insulin.
4. Kardiovaskuläres Risikomanagement: Statin-Therapie, Blutdruckkontrolle, Aspirin bei Indikation.
5. Monitoring: HbA1c alle 3–6 Monate, häusliche Glukosemessung, Nierenfunktion, jährliche Augen-/Fußuntersuchungen.

Individualisierte, patientenzentrierte Versorgung verbessert die Ergebnisse und verhindert Komplikationen.