Intermediate-acting Insuline haben einen Einsetzzeitpunkt von ~1–2 Std., Spitze 4–12 Std., Dauer 12–18+ Std. Werden als Basiskomponente in Split-Mix-Regimen verwendet.
Typen
- NPH (Neutral Protamine Hagedorn): Humanes Insulin + Protamin + Zink → Suspension. Trüb. Vor jeder Dosis neu aufschütteln (rollen/umdrehen). Spitze ~4–10 Std.
- Lente (in den USA eingestellt): Insulin + Zink (kein Protamin). Länger, flacher als NPH. Ersetzt durch Basalanaloga.
Moderner Kontext
- Basalanaloga (Glargin U100/U300, Detemir, Degludec) haben NPH weitgehend ersetzt: flacheres Profil, weniger Hypoglykämie, einmal täglich (oder alle 12 Std. Detemir), kein Neuanrühren.
- NPH bleibt kosteneffektiv (Fläschchen ~$25 vs. $300+ für Analoga) und wird in ressourcenarmen Settings oder Mischregimen verwendet.
Klinische Tipps
- NPH abends deckt Nacht/Morgen ab; Morgendosis deckt Nachmittag ab.
- Hypoglykämierisiko am höchsten am Peak (Nacht bei Abenddosis).
- Mischen: NPH + Normal/Rapid-Analog in derselben Spritze (schnell zuerst zeichnen). Nicht mit anderen Basalanaloga mischen.
- Injektionsstellen rotieren, um Lipohypertrophie zu verhindern (beeinträchtigt Absorption).
Regimen individuell mit dem Diabetes-Team abstimmen. Time-in-Range >70 % ist das Ziel.
