TZD-Medikamente bei Typ-2-Diabetes verstehen

Was sind TZDs?

Thiazolidinedione, oder TZDs, sind Medikamente, die zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingenommen werden können. Eines der Probleme, mit denen Menschen mit Typ-2-Diabetes konfrontiert sind, ist, dass ihr Körper resistent gegen Insulin wird. Da TZDs Ihre Resistenz gegen Insulin senken, spüren Sie die Wirkung des Insulins stärker. Dies ermöglicht es dem Insulin, wie vorgesehen zu funktionieren und Glukose aus dem Blut in die Zellen zu transportieren, um sie in Energie umzuwandeln. TZDs begrenzen auch die Menge an Insulin, die die Leber produzieren kann.

Ödeme (Wassereinlagerungen)

Das Protein peroxisomproliferator-aktivierter Rezeptor (PPAR) Gamma kommt in verschiedenen Körperteilen vor, einschließlich Niere und Herz. PPAR Gamma befindet sich im Sammelrohr der Niere, das für den Stoffwechsel von Flüssigkeiten verantwortlich ist. Eine Studie der University of Utah aus dem Jahr 2005 zeigte, dass bei Mäusen, wenn TZDs PPAR Gamma stimulieren, auch das distale Nephron betroffen ist. Das distale Nephron ist der Teil der Niere, der Natrium reguliert. Es bestimmt, wie viel Natrium über den Urin den Körper verlassen und wie viel resorbiert werden soll. Wenn das Gleichgewicht gestört ist, führt dies zu Flüssigkeitsretention oder Ödemen. In einigen Fällen kann dies zu potenziell tödlichen Lungenödemen führen.

Knochenprobleme

PPAR Gamma spielt eine integrale Rolle bei der Kontrolle sowohl des Zuckerspiegels als auch der Knochenmasse im Körper. TZDs sollen eine Wirkung auf dieses Protein haben, um den Zuckerspiegel zu beeinflussen, aber ein unerwünschter Nebeneffekt ist, dass sie auch die Knochenmasse beeinflussen. Eine Studie von Dr. Ann V. Schwartz und ihren Kollegen aus dem Jahr 2006 stellte fest, dass TZDs zu Knochenverlust führen, insbesondere bei Frauen und speziell bei älteren Frauen. Eine Abnahme der Knochendichte erhöht das Risiko eines Knochenbruchs und unnötiger Belastung des Skeletts.

Herzprobleme

Im Jahr 2007 veröffentlichte Dr. Steven Nissen die Ergebnisse seiner Studie, die zeigte, dass der TZD Rosiglitazon (Avandia und Actos) zu Ödemen führt, was dann zu einer kongestiven Herzinsuffizienz führen kann. Die Studie zeigte eine signifikante Zunahme des Risikos für kongestive Herzinsuffizienz, aber nicht ein erhöhtes Risiko des Todes aufgrund von Herzproblemen. Während die Studie von einigen Teilen der medizinischen Gemeinschaft kritisiert wurde, führte sie zu neuen (ernsteren) Warnetiketten auf diesen Medikamenten. Die Boxed Warnings besagen, dass die Medikamente zu kongestiver Herzinsuffizienz führen oder bestehende Herzerkrankungen verschlimmern könnten.

Leberversagen

Der TZD Troglitazon wurde mit medikamentös induzierter Hepatitis in Verbindung gebracht, was eine Entzündung der Leber ist. Es gibt verschiedene Arten von Hepatitis, wobei die schwersten Formen zu Leberversagen oder einer Transplantation führen. Obwohl Troglitazon nicht mehr erhältlich ist, gehört es zur TZD-Familie von Medikamenten, was bedeutet, dass der Arzt möglicherweise Tests an der Leber durchführt, bevor eine TZD-Therapie begonnen wird und während des gesamten Behandlungsverlaufs. Jeder, der TZDs einnimmt, sollte seinen Arzt informieren, wenn er Bauchschmerzen, dunkel gefärbten Urin, Übelkeit oder Erbrechen hat.

Gewichtszunahme

Unter normalen Umständen sendet der Körper, wenn Sie Energie benötigen, eine Nachricht, um Triglyzeride (TGs) aus Fettzellen zu holen, damit sie in Glycerin und dann in Zuckerglukose zur Energiegewinnung umgewandelt werden können. TZDs binden an PPAR Gamma, was zur Bildung von Glycerinkinasen in den Zellen führt. Diese verbinden sich wiederum mit Fettsäuren, um TGs zu bilden. Die Glycerinkinasen bilden neue Fettzellen in einer schnelleren Rate, als der Körper sie verwendet.