Anhaltendes Nachtweinen, Insomnia und übermäßige Sorgen sind Kennzeichen der Major Depression (MDD) und der Generalisierten Angststörung (GAD) – oft komorbid. Dies sind keine Charakterschwächen, sondern behandelbare medizinische Zustände.
Klinische Beurteilung
- Screening-Instrumente: PHQ-9 (Depression), GAD-7 (Angst) – validiert, selbstdurchgeführt.
- Medizinische Differentialdiagnosen ausschließen: Schilddrüsenfunktionsstörung, Anämie, Schlafapnoe, Medikamentennebenwirkungen, Substanzgebrauch.
- Suizidrisiko einschätzen: Suizidgedanken, Plan, Mittel, Absicht – direktes Nachfragen rettet Leben.
Evidenzbasierte Interventionen
- CBT-I (Kognitive Verhaltenstherapie für Insomnia): Stimuluskontrolle, Schlafrestriktion, kognitive Umstrukturierung, Entspannungstraining – Erstwahl bei chronischer Insomnia.
- CBT bei Depression/Angst: Verhaltensaktivierung, Gedankenprotokolle, Exposition, Problemlösung.
- Medikation: SSRIs (Sertralin, Escitalopram) Erstwahl; SNRIs, Mirtazapin, Bupropion als Alternativen. 4–8 Wochen für volle Wirkung.
- Kombinationstherapie + Medikation: Überlegen bei mittelschweren bis schweren Fällen.
Schlafhygiene (zusätzlich, nicht ausreichend allein)
- Feste Aufwachzeit + Morgendliche Lichtexposition.
- Abschaltritual: keine Bildschirme 1 Stunde vor dem Schlafengehen.
- Kühles, dunkles, ruhiges Schlafzimmer.
- Kein Koffein nach Mittag; Alkohol ≥3 Stunden vor dem Schlafengehen vermeiden.
- Sorgen früher am Abend aufschreiben (kognitive Entlastung).
Sofortige Krisenressourcen
- 988 Suicide & Crisis Lifeline (anrufen oder texten: 988)
- Crisis Text Line: Text HOME an 741741
- Psychology Today Therapeuten-Suche: psychologytoday.com
Eine professionelle Auswertung ist unerlässlich. Diese Symptome sind behandelbar – Genesung ist mit angemessener Versorgung möglich. Sie müssen sich dem nicht allein stellen.
