Eine schwere Depression ist eine verbreitete und ernste Stimmungsstörung, die selten Halluzinationen oder Wahnvorstellungen beinhaltet. Wenn Wahnvorstellungen und/oder Halluzinationen die Depression begleiten, wird die Erkrankung als „schwere Depression mit psychotischen Merkmalen“ beschrieben.
Eine schwere Depression ist ein anhaltender Zustand gedrückter Stimmung, der den Alltag beeinträchtigt. Symptome umfassen Verlust des Interesses an täglichen Aktivitäten, Veränderungen in Schlaf- oder Essgewohnheiten, Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuld, Konzentrationsschwierigkeiten und/oder Entscheidungsprobleme sowie wiederkehrende Gedanken an Tod oder Suizid.
Obwohl unüblich, ist es möglich, dass eine depressive Person den Kontakt zur Realität verliert. Wenn dies geschieht, wird dem Diagnosebericht der Zusatz „mit psychotischen Merkmalen“ hinzugefügt. Die zwei häufigsten psychotischen Merkmale sind Wahnvorstellungen und Halluzinationen.
Wahnvorstellungen sind falsche Überzeugungen, die trotz starker gegenteiliger Beweise festgehalten werden. Wahnvorstellungen, die Schuld oder Wertlosigkeit betreffen, sind bei Depressionen am häufigsten: zum Beispiel „Er wurde krank, weil ich eine unmoralische/unzureichende Person bin.“ Weit verbreitete kulturelle Überzeugungen fallen nicht in diese Kategorie.
Halluzinationen sind Sinneswahrnehmungen, die ohne äußeren Reiz auftreten, wie das Hören einer Stimme, wenn niemand gesprochen hat, oder das Sehen von etwas, das nicht da ist. Eine depressive Person, die halluziniert, könnte Stimmen hören, die sie beleidigen oder ihre vermeintlichen Fehler aufzählen.
Eine schwere Depression mit psychotischen Merkmalen birgt ein erhöhtes Risiko für Schaden am Patienten und Personen in seiner Nähe. Da das Wort „psychotisch“ ein kulturelles Stigma mit sich bringt, kann es besonders schwierig für den Patienten und seine Angehörigen sein, wenn eine solche Diagnose gestellt wird. Das Erkennen der Schwere der Erkrankung und die Einleitung einer Behandlung sind von entscheidender Bedeutung.

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