Abdominale Parästhesie (Kribbeln, „Ameisenlaufen“) deutet auf Nervenbeteiligung hin – entweder peripher (interkostale, ilioinguinale, iliohypogastrische) oder zentral (Rückenmark, Gehirn).
Neuropathische/Strukturelle Ursachen
- Thorakale/Lumbale Radikulopathie: Bandscheibenvorfall, Stenose, Facettengelenksarthrose bei T7–L1 → dermatomales Kribbeln.
- Post-herpetische Neuralgie: Nach Gürtelrose (dermatomal).
- Interkostalneuralgie: Einklemmung, post-thorakotomisch.
- Bauchwandnerveneinklemmung: Ilioinguinal/iliohypogastrisch/genitofemoral (post-chirurgisch, Hernienoperation).
- Rückenmarksherde: MS, transversale Myelitis, Tumor, Syrinx.
Viszerale/Referred Ursachen
- Viszerale Überempfindlichkeit (IBS, funktionelle Dyspepsie) – meist Schmerz, nicht reine Parästhesie.
- Diabetische autonome Neuropathie.
- Elektrolytstörungen (Hypokalzämie, Hypokaliämie).
Systemisch/Metabolisch
- B12-Mangel (subakute kombinierte Degeneration).
- Schilddrüsendysfunktion.
- Urämie.
- Alkoholkneuropathie.
Gynäkologisch (Frauen)
- Endometriose (Nerveninfiltration).
- Ovarialzysten-Torsion/-ruptur.
- Eileiterschwangerschaft (referred Schulterspitzenschmerz, nicht typisch abdominale Parästhesie).
Evaluation
- Neurologische Untersuchung (dermatomale Mapping, Reflexe).
- MRT Wirbelsäule bei Radikulopathie/Myelopathie-Verdacht.
- Labs: B12, Methylmalonsäure, TSH, Glukose/HbA1c, ESR/CRP.
- Nervenleitgeschwindigkeitsmessung bei peripherer Neuropathie-Verdacht.
Parästhesie ohne Schmerz deutet eher auf neuropathischen als viszeralen Ursprung hin.
