Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED), die jeden Teil des GI-Trakts von Mund bis Anus betreffen kann, am häufigsten das terminale Ileum und den Kolon. Es beinhaltet transmurale Entzündung mit Skip-Läsionen.
Ätiologie (multifaktoriell)
- Genetik: >200 Risikolokus identifiziert (NOD2, ATG16L1, IL23R). Familienanamnese erhöht das Risiko 10–30×.
- Immundysregulation: Abnorme Reaktion auf Darmmikrobiota bei genetisch prädisponierten Wirten.
- Umwelttrigger:
- Rauchen (verdoppelt Risiko, verschlimmert Verlauf)
- Westliche Ernährung (hochfettig, ballaststoffarm, verarbeitete Lebensmittel)
- Antibiotikaexposition (besonders Kindheit)
- NSAR (können Schübe auslösen)
- Urbanisierung, Hygienehypothese
- Mikrobiom: Dysbiose (reduzierte Diversität, adherierend-invasives E. coli).
Wichtige Punkte
- Nicht ansteckend.
- Keine einzelne Ursache; Gen-Umwelt-Interaktion.
- Verlauf: schubweise-remittierend; Komplikationen umfassen Strikturen, Fisteln, Abszesse, Mangelernährung.
- Behandlung: Entzündungshemmer (5-ASA, Steroide), Immunmodulatoren (Azathioprin, Methotrexat), Biologika (Anti-TNF, Anti-Integrin, Anti-IL-12/23), Operation bei Komplikationen.
