Hepatitis C und Kreatinin: Mechanismen der Nierenbeeinträchtigung

Wie HCV die Nierenfunktion beeinflusst

1. Glomerulonephritis: HCV-Immunkomplexe lagern sich in den Glomerula ab → membranoproliferative GN (kryoglobulinemisch) → ↓GFR, ↑Kreatinin.
2. Kryoglobulinämie: Typ II/III gemischte Kryoglobuline → Vaskulitis → Nierenbeteiligung.
3. Hepatorenales Syndrom (HRS): Fortgeschrittene Zirrhose → Splanchnische Vasodilatation → renale Vasokonstriktion → funktionelles Nierenversagen (↑Kreatinin).
4. Direkte Antiviral-Toxizität: Ribavirin (hämolytische Anämie → renale Hypoxie); ältere Interferon-Regime (renale Toxizität). Moderne DAAs sind nierensicher (Dosisanpassung bei eGFR <30).
5. Komorbiditäten: HIV-Koinfektion, Diabetes, Hypertonie verstärken das Risiko.

Monitoring

Kreatinin/eGFR zu Beginn, während und nach der HCV-Behandlung prüfen. Auf Proteinurie screenen. Nephrologie-Überweisung bei eGFR <60 oder aktiven Sediment.