Gastroenteritis ist eine Entzündung von Magen und Darm, die Durchfall, Erbrechen oder beides verursacht.
Ätiologie
- Viral (70–80 %): Norovirus (Erwachsene), Rotavirus (Kinder), Adenovirus, Astrovirus, Sapovirus.
- Bakteriell: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (STEC, ETEC), C. difficile, Vibrio.
- Parasitär: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
- Nicht-infektiös: Toxine (S. aureus, B. cereus), Medikamente, Nahrungsmittelintoleranz, IBD-Schub.
Symptome
- Wässriger Durchfall (Blut/Slime deuten auf invasiven bakteriellen/parasitären Ursprung hin)
- Übelkeit, Erbrechen
- Bauchkrämpfe
- Niedriges Fieber
- Malaise, Appetitlosigkeit
Management
- Orale Rehydrierung (ORS) ist der Eckpfeiler; i.v. Flüssigkeiten bei schwerer Dehydration/Schock.
- Altersgerechte Ernährung fortsetzen (Muttermilch, Säuglingsnahrung, komplexe Kohlenhydrate); BRAT-Diät vermeiden.
- Antiemetika (Ondansetron) bei anhaltendem Erbrechen.
- Antibiotika nur bei spezifischen bakteriellen/parasitären Ursachen (Dysenterie, Reisedurchfall, bestätigtes C. diff).
- Antimotiika (Loperamid) kontraindiziert bei Blutdurchfall/Fieber/Kinder.
- Zink (10–20 mg/Tag) reduziert Dauer/Schwere bei Kindern.
- Probiotika (LGG, S. boulardii) bieten bescheidenen Nutzen.
Red Flags → Arzt aufsuchen
- Anzeichen von Dehydration (trockene Schleimhäute, ↓ Urin, eingesunkene Augen/fontanelle, schlechte Hautturgor)
- Hohes Fieber, blutiger Stuhl, starke Schmerzen
- Immundefizient, sehr jung/alt, schwanger
- Dauer >7 Tage (akut) oder >14 Tage (persistent)
