Eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten ohne Ernährungsumstellung kann auf zugrunde liegende gastrointestinale oder systemische Erkrankungen hinweisen. Obwohl oft gutartig, rechtfertigt anhaltende Veränderung eine Abklärung.
Häufige nicht-ernährungsbedingte Ursachen
- Medikamente: Antibiotika (Durchfall/C. diff), Opioide/Anticholinergika (Verstopfung), Metformin, PPIs, SSRIs, Eisen, Kalzium, Chemotherapie.
- Stress/Darm-Hirn-Achse: IBS-Schub, funktioneller Durchfall/Verstopfung.
- Hormonell: Schilddrüse (Hypo→Verstopfung, Hyper→Durchfall), Menstruationszyklus, Schwangerschaft, Wechseljahre.
- Infektionen: Virale/bakterielle/parasitöse Gastroenteritis, C. difficile, H. pylori.
- Entzündlich: IBD (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) – oft mit Blut, Schmerz, Gewichtsverlust.
- Metabolisch: Diabetes (Gastroparese, Durchfall), Elektrolytstörung.
- Neurologisch: Parkinson, MS, Rückenmarksverletzung (neurogener Darm).
- Obstruktiv: Kolorektalkarzinom, Stenosen, Volvulus, Hernie.
- Reisen: Zirkadiane Störung, Wasser-/Nahrungsänderungen, Dehydration.
Warnsignale – Dringende Abklärung
- Rektalblutung / Melän
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Nächtlicher Durchfall
- Fortschreitende Bauchschmerzen
- Familienanamnese von KRC/IBD
- Alter >45 (oder >40 mit Risikofaktoren) – Screening-Koloskopie fällig
- Anämie (Eisenmangel)
- Fieber
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Dauer, Muster, begleitende Symptome, Medikamente, Reisen, Familienanamnese.
- Körperlich: Bauch-, Rektaluntersuchung.
- Labore: Blutbild, TSH, Elektrolyte, CRP, Zöliakie-Serologie, Stuhluntersuchungen (Kultur, Ova/Parasiten, C. diff, Calprotectin, FIT).
- Bildgebung/Endoskopie: Koloskopie (Goldstandard für strukturelle), CT-Enterographie, Kapselendoskopie.
Nicht selbst diagnostizieren. Anhaltende Stuhlveränderung (>2–4 Wochen) verdient eine ärztliche Beurteilung.
