Synkope: Transienter Bewusstseinsverlust
Ohnmacht (Synkope) ist ein kurzer Bewusstseinsverlust und posturaler Tonus, verursacht durch transienten zerebralen Hypoperfusion. Sie betrifft ~3 % der Bevölkerung jährlich und macht 1–3 % der Notaufnahmen aus.
Hauptätiologische Kategorien
- Kardial (höchstes Mortalitätsrisiko): Arrhythmien (brady- oder tachy-), strukturelle Erkrankungen (HOCM, Aortenstenose), Ausflusstopfobstruktion, Myokardischämie.
- Reflex (neurale Mediiert) – Am häufigsten: Vasovagal (emotionaler Stress, Schmerz, langes Stehen), Situational (Husten, Miktion, Defäkation), Karotissinus-Syndrom.
- Orthostatische Hypotonie: Volumendepletion, autonomes Versagen (Parkinson, primäres autonomes Versagen), Medikamente (Diuretika, Alpha-Blocker, Antidepressiva).
- Neurologisch (selten reine Synkope): Krampfanfälle, TIA (hintere Zirkulation), Subclavian-Steal.
- Sonstige: Anämie, Hypoglykämie, Lungenembolie, metabolische Störungen.
Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten (Warnsignale)
- Rezidivierende Episoden ohne klaren Auslöser.
- Belastungsbedingte Synkope (während des Trainings) – hochgradig besorgniserregend für kardiale Ursache.
- Begleitende Brustschmerzen, Palpitationen, Dyspnoe oder starke Kopfschmerzen.
- Familienanamnese plötzlichen Herztods oder ererbter Kanalopathie.
- Abnorme EKG- oder kardiale Untersuchungsbefunde.
- Alter >60 mit neu auftretender Synkope.
- Synkope mit Verletzung (Sturz, Verkehrsunfall).
Erste diagnostische Abklärung
Anamnese (Umstände, Prodrom, Zeugen), Körperliche Untersuchung (orthostatische Vitalwerte, kardiale/neurologische Untersuchung), 12-Kanal-EKG (obligatorisch). Weitere Tests (Echo, Monitor, Belastungs-EKG, Kipptisch, EP-Studie) geleitet durch klinischen Verdacht.
Synkope ist ein Symptom, keine Diagnose. Die Ätiologie zu identifizieren – insbesondere kardiale Ursachen auszuschließen – ist unerlässlich, um Rezidive und plötzlichen Tod zu verhindern.
