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Ausgebliebene Periode bei negativem Schwangerschaftstest: Ursachen jenseits der Schwangerschaft

Eine ausgebliebene Periode bei negativem häuslichem Schwangerschaftstest (HPT) ist häufig. HPTs erkennen hCG im Urin; Falsch-Negative können auftreten, wenn:

Zu früh getestet (<10–14 Tage post-ovulatorisch).
Urin verdünnt ist (ersten Morgenurin testen).
Defekter Test oder Anwendungsfehler.
Eileiterschwangerschaft (niedrige hCG-Werte).

Wenn der HPT negativ und die Periode mehr als 1 Woche verspätet ist: Kliniker für einen quantitativen Serum-β-hCG-Test aufsuchen (definitiv).

Nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen von Amenorrhö/Oligomenorrhö

Kategorie	Erkrankungen
Hypothalamus/Hypophyse	Stress (körperlich/emotional), übermäßiger Sport, niedriger BMI/Essstörung, Hyperprolaktinämie (Prolaktinom), Sheehan-Syndrom
Ovarial	PCOS (am häufigsten), vorzeitiges Ovarinsuffizienz (POI), Ovarialtumor
Schilddrüse	Hypothyreose, Hyperthyreose
	Uterin	Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen), Endometriumatrophie
Medikamente	Hormonelle Kontrazeption (insbesondere Gestagen-mini: Implantat, Injektion, Spirale, Minipille), Antipsychotika, Antidepressiva, Chemotherapie, Opioide
Perimenopause	Unregelmäßige Zyklen, Anovulation; typischerweise Alter 40–55. FSH >25 IE/L am Zyklustag 3 deutet auf vermindertes Ovarialreservat hin.
Chronische Erkrankung	Unkontrollierter Diabetes, Zöliakie, IBD, CKD, Zirrhose

Evaluation

Anamnese und körperliche Untersuchung.
Serum-β-hCG (um Schwangerschaft definitiv auszuschließen).
TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Testosteron, DHEAS.
Beckenschnitt (Ovarialmorphologie, Endometriumdicke).
Weitere Tests bei Indikation (MRT Hypophyse, Karyotyp, Antikörper-Panels).

Verhütungserinnerung

Coitus interruptus typisches Versagen: 22 %. Zuverlässige Verhütung (Spirale, Implantat, Pille, Kondome) verwenden, wenn Schwangerschaft nicht gewünscht.

Chronisches Erschöpfungssyndrom

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