Keine feste „Anzahl von Malen“
Physische Manifestationen hängen von Häufigkeit, Dauer, Methode (Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Bewegung) und individueller Resilienz ab. Einige entwickeln Komplikationen nach Wochen; andere nach Jahren.
Häufige körperliche Anzeichen
- Oral: Zahnschmelzerosion (Perimolysis), Karies, Speicheldrüsenvergrößerung (Sialadenose), Schleimhauttrauma
- Dermatologisch: Russell-Zeichen (Handrückenhautschwielen), Lanugo, trockene Haut, Haarausfall
- Elektrolytisch/Metabolisch: Hypokaliämie, Hypochlorämie, metabolische Alkalose (Erbrechen); Hyponatriämie (Diuretika); Azidose (Abführmittel)
- GI: Ösophagitis, Mallory-Weiss-Risse, Gastroparese, Verstopfung, Rektalprolaps
- Kardial: Arrhythmien (QT-Verlängerung durch Hypokaliämie), Kardiomyopathie (Ipecac), plötzlicher Tod
- Endokrin: Amenorrhö, Osteopenie, Schilddrüsendysregulation
- Nieren: Steine, chronische Nierenerkrankung (Hypokaliämie, Dehydrierung)
Diagnostische Kriterien (DSM-5)
- Rezidivierendes Essanfallverhalten (große Menge + Kontrollverlust)
- Rezidivierende kompensatorische Verhaltensweisen (Erbrechen, Abführmittel, Fasten, Bewegung)
- ≥1×/Woche × 3 Monate
- Selbsteinschätzung maßgeblich von Gewicht/Form beeinflusst
- Nicht während Anorexia nervosa
Behandlung
- CBT-E (erweitert): Erstlinienpsychotherapie
- Fluoxetin 60 mg: Einziges FDA-zugelassenes Medikament für Bulimie
- Medizinische Stabilisierung: Elektrolytkorrektur, Herzmonitoring
- Ernährungsrehabilitation: Regelmäßiges Essen, Exposition gegenüber gefürchteten Lebensmitteln
- Versorgungsstufen: Ambulant → IOP → PHP → stationär → Klinik (medizinische Instabilität)
Vollständige Genesung ist möglich. Frühe Intervention verbessert die Prognose.
