Segmentoren (segmentierte Neutrophile, polymorphkernige Neutrophile/PMNs) repräsentieren das vollständig reife, letzte Stadium der Neutrophilenentwicklung im Knochenmark. Ihr multilobierter Kern ist das Kennzeichen der Bereitschaft für die frontale Immunabwehr.
Wichtige morphologische Merkmale
- Kern: 2–5 Lappen, verbunden durch dünne Chromatinfäden (feine Stränge)
- Zytoplasma: Reichlich, blassrosa, gefüllt mit feinen Granula (lysosomale Enzyme)
- Größe: 10–15 µm Durchmesser
- Zirkulationslebensdauer: ~12 Stunden im Blutstrom, dann Migration ins Gewebe (überleben 1–2 Tage)
- Anteil: 50–70 % der zirkulierenden weißen Blutkörperchen bei gesunden Erwachsenen
Primäre Funktion
Ersthelfer bei bakteriellen und pilzlichen Invasionen:
- Chemotaxis zu entzündlichen Signalen
- Phagozytose und intrazelluläre Tötung (oxidativer Burst, enzymatischer Abbau)
- Neutrophilen-Fallenextrahose (NETs) – Chromatin-Netze, die Pathogene einfangen
- Freisetzung von antimikrobiellen Peptiden, Proteasen, Zytokinen
Klinische Bedeutung von Segmentoren-Anzahl und -Morphologie
Linksverschiebung (↑ Band-/unreife Formen)
- Akute bakterielle Infektion
- Schwere Entzündung, Verbrennungen, Trauma
- Myeloproliferative Erkrankungen (CML)
- Kortikosteroid-Effekt (Demargination + Freisetzung aus dem Mark)
Neutrophilie (↑ absoluter Wert)
- Infektion, Entzündung, Stress, Bewegung
- Kortikosteroide, Lithium, G-CSF
- Chronisch myeloische Leukämie (CML) – mit Linksverschiebung
- Splenektomie (Verlust von splenischer Sequestrierung)
Neutropenie (↓ absoluter Wert)
- Marksuppression (Chemo, Strahlung, Toxine)
- Autoimmunzerstörung (Anti-Neutrophil-Antikörper)
- Medikamenteninduziert (Clozapin, Antithyreoidika, Chemotherapie)
- Schwere Sepsis (Verbrauch > Produktion)
- Kongenital (zyklische Neutropenie, Kostmann-Syndrom)
Morphologische Abnormalitäten
- Hypersegmentierung (≥6 Lappen): Megaloblastäre Anämie (B12/Folat-Mangel), MDS
- Hyposegmentierung (pseudo-Pelger-Huët): MDS, AML, Medikamenteneffekt
- Toxische Granulation, Döhle-Körperchen, zytoplasmatische Vakuolen: Schwere Infektion, Sepsis
Die Segmentoren-Bewertung im peripheren Ausstrich bleibt ein Eckpfeiler der Blutbild-Interpretation – Verknüpfung von Morphologie mit Mechanismus und Leitung dringender klinischer Entscheidungen.
