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Blutvolumen des Lungenkreislaufs: Physiologie und klinische Relevanz

Der Lungenkreislauf hält etwa 10–12 % des Gesamtblutvolumens (~500–700 mL bei einem 70 kg schweren Erwachsenen mit 5 l Gesamtvolumen). Dieses Niederdruck-, Hoch-Compliance-System dient als Reservoir und Gasaustauschschnittstelle.

Volumenverteilung

Kompartment	Volumen (mL)	% Gesamtblutvolumen
Lungenarterien	~100–150	2–3 %
Lungenkapillaren	~200–300	4–6 %
Lungenvenen	~200–300	4–6 %
Gesamt Lungenkreislauf	~500–700	10–12 %
Systemischer Kreislauf	~4.300–4.500	88–90 %

Physiologische Bedeutung

Niederdruck: Mittlerer Lungenarteriendruck 15 mmHg (vs. systemischer MAP 90 mmHg) → dünnwandige, dehnbare Gefäße.
Hohe Compliance: Nimmt Schwankungen des RV-Auswurfs auf; puffert LV-Vorlast.
Rekrutierung/Distension: Bewegung ↑ Durchfluss → Kapillarerekrutierung (↑ Oberfläche) + Distension → ↓ Widerstand.
Reservoirfunktion: Kann 250–500 mL während Blutverlust/Bewegung in den systemischen Kreislauf verlagern (sympathische Venenokonstriktion).

Klinische Relevanz

Lungenödem

Hydrostatisch (LV-Versagen): ↑ PCWP → Flüssigkeitsfiltration → alveolare Überflutung.
Permeabilität (ARDS): Entzündliche Verletzung → proteinreiches Ödem.
Lungenblutvolumen ↑ geht der Ödembildung voraus.

Lungenembolie

Obstruktion → ↑ PVR → RV-Belastung. Toter Raum ↑ (Ventilation ohne Perfusion).

Kongenitale Herzkrankheiten

Links-nach-Rechts-Shunts (ASD, VSD, PDA) → ↑ Lungenblutvolumen → vaskuläre Remodellierung → Eisenmenger.
Rechts-nach-links-Shunts → ↓ Lungenblutvolumen, Zyanose.

Messung

Rechtsherzkatheterisierung (Thermodilution, Indikatorverdünnung).
Echokardiographie (Surrogat: RV-Größe, PA-Druck, TAPSE).
CT/MRT-Volumetrie (Forschung).

Kernaussage

Das kleine Volumen des Lungenkreislaufs täuscht über seine kritische Rolle als Niederdruck-Gasaustauscher, Reservoir und Filter hinweg. Volumenverschiebungen haben unmittelbare hämodynamische Konsequenzen.

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